发病原因
多因腹腔内压力突然增加所致,如强度用力劳动、剧烈咳嗽或排便,小儿哭闹等。
发病机制
腹腔内压力的增加,迫使更多的腹腔脏器扩张疝环而进入疝囊。当腹腔内压力暂时减低时,疝环又弹性回缩,阻止疝内容物复位而嵌顿。疝嵌顿后,可引起局部疼痛,疼痛又可以反射性引起腹壁肌肉痉挛,而加重嵌顿。
初发的疝或小婴儿的疝囊颈较细,外环较狭小,易发生嵌顿。进入疝囊的脏器被嵌顿后,血液循环障碍,静脉回流受阻、淤血、水肿,疝囊内渗液。若疝内容物为肠管,嵌顿后可出现肠梗阻。嵌顿时间超过24~48h,少数严重者4h即可发生绞窄坏死。疝囊内的肠管或肠系膜发绀、水肿或片状出血。晚期肠壁发生缺血坏死、穿孔,肠内容物外溢,囊内感染,随之被盖各层急性蜂窝组织炎或脓肿,感染延及腹膜则可引起急性弥漫性腹膜炎。
婴幼儿嵌顿疝中,由于精索血管长时间受压,可并发睾丸梗死,有资料报道其发生率为2.3%~15%。
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