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嵌顿性腹股沟斜疝的诊断

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　　1.诊断;

　　典型的嵌顿性腹股沟疝的诊断并不困难，在腹股沟部或阴囊部出现不能自行复位的疼痛性包块时，应首先考虑嵌顿疝，若既往有腹股沟疝病史，诊断更为确定。

　　2.鉴别:

　　临床上与嵌顿疝发生混淆的疾病有以下几种：

　　2.1.鞘膜积液当病儿哭闹不安时，腹股沟部的肿物常偶然被家长发现，并误认为是与哭闹不安同时出现的，因此从病史当中难于排除嵌顿疝;当鞘膜积液迅速增大伴有感染时，或反复进行手法复位，致使局部皮肤发红有触痛时，则更难与嵌顿疝鉴别。

　　2.2.隐睾并发精索扭转部分病儿因剧烈疼痛，出现反射性呕吐，查体时发现腹股沟区有肿物，易误诊为嵌顿疝。睾丸位于腹股沟内，为实质性肿块，患侧阴囊发育不良，阴囊内无睾丸，有助于鉴别。

　　2.3.急性腹股沟淋巴结炎早期肿块坚硬，边界不清，局部皮肤红肿，并有触痛，很像小型嵌顿疝。个别病例伴有发烧、呕吐、更易与嵌顿疝相混淆，但无肠梗阻症状。

　　2.4.肠梗阻部分病人仅有肠梗阻症状和体征，没有疝的病史时常误诊为肠梗阻进行保守治疗。此情况多发生于肥胖者和婴幼儿，因其皮下脂肪较厚而疝块较小，腹股沟肿块不明显。若检查者只注意X线检查，满足于腹腔内肠管气液面，忽略了腹股沟部的检查及该部位肠襻内的气液面，即易误诊。肛诊检查容易鉴别，嵌顿时手指可触及由腹腔通过内环进入腹股沟管内的肠管，与健侧作对比即能清楚的查出。

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