1.术后解剖异常 胃切除术后内疝多发生于BillrothⅡ式手术后,其胃空肠吻合形成的异常解剖关系,是发生内疝的潜在基础。
(1)异常后间隙的形成:后间隙的存在只是发生内疝的病理基础,是否发生内疝尚与从多因素有关。
(2)横结肠系膜异常裂孔的形成:胃切除、结肠后残胃空肠吻合术后形成内疝的另一因素是横结肠系膜裂孔与胃壁固定不牢导致缝线脱落、针距过宽或忘记修补固定,小肠襻可由胃和横结肠系膜之间的裂隙疝入。
2.输入襻过长 输入襻过长使后间隙增大,增加了输入襻内疝和输出襻空肠疝入的机会,是发生内疝的又一重要因素。
3.术后粘连、饮食不当、体位变化 部分病例术后可能发生不同程度的肠管粘连,以及术后饮食质和量的改变,促使肠蠕动亢进、肠功能紊乱。特别是体位的突然改变使后间隙增大时,加上腹压的增加,使肠系膜用力向上拉挤等,均对后疝的发生有不同程度的影响。
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