胃切除术后内疝检查报告单-胃切除术后内疝检查什么项目-胃切除术后内疝检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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胃切除术后内疝的诊断

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　　1.诊断：本病发生率较低，早期症状不典型，诊断困难。对怀疑为术后早期并发内疝者，应详细了解下列情况：包括并对其临床特点进行分析。当BiumthⅡ式胃大部切除、手术后病人有下列情况时应考虑本病。

　　1.1.病史有胃大部切除病史者应注意：手术方式、胃组织切除范围、输入襻空肠长短、胃空肠吻合的方法(结肠前或结肠后，近端空肠对小弯或对大弯)、横结肠系膜开口的位置以及固定于残胃上位置等。

　　1.2.临床表现对有胃大部切除胃空肠吻合(BillrothⅡ手术)病史者，有下列表现高度怀疑本病。

　　1.2.1.突然发病，病情进展迅速，短期内出现绞窄性肠梗阻，弥漫性腹膜炎和中毒性休克。

　　1.2.2.上腹持续性疼痛，阵发性加剧，伴有背区酸痛或向左肩放射。恶心、呕吐较频繁(可含有胆汁)，吐后腹痛仍不缓解。如呕吐量少，呕吐物不含胆汁可考虑为输入襻内疝可能;呕吐量多，呕吐频繁，呕吐物含有胆汁则考虑为输出襻内疝可能。

　　1.2.3.体征：腹部有手术瘢痕，输入襻疝病人腹胀不明显，左上腹压痛，肌紧张，并常可触及包块，肠鸣音多不亢进，少有气过水声;输出襻疝腹胀明显，全腹广泛压痛，肠鸣音早期亢进。严重者有脉快、出冷汗、面色苍白、低血压等绞窄性肠梗阻表现。

　　2.鉴别：本病应注意与吻合口梗阻或破裂、其他原因引起的输入襻梗阻和术后胰腺炎等并发症相鉴别。大量临床资料证实，胃手术后十二指肠残端破裂、肠梗阻、内疝等并发症均可引起血清淀粉酶升高。容易误诊为术后急性胰腺炎，有关资料中屡见不鲜。因此，当发现血清淀粉酶升高时，应慎重考虑相关疾病的可能，以免延误手术时机。

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