显微型多血管炎检查报告单-显微型多血管炎检查什么项目-显微型多血管炎检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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显微型多血管炎的诊断

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　　1.检查：

　　1.1.常规检查：在MPA中，反映急性期炎症的指标如ESR、CRP升高，部分患者有贫血，白细胞计数和血小板增多。累及肾脏时出现蛋白尿、镜下血尿和红细胞管型，血清肌酐和尿素氮水平升高。

　　1.2.免疫学检查：C3和C4水平正常。约80%的MPA患者抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性，是MPA的重要诊断依据，其中约60%MPO-ANCA(p-ANCA)阳性，肺受累及者常有此抗体，另有约40%的患者为PR3-ANCA(c-ANCA)阳性。约40%的患者可查到抗心磷脂抗体(ACL)少部分患者ANA、RF阳性。

　　1.3.胸片：早期可发现无特征性的双侧不规则的结节片状阴影或小泡状浸润影，肺空洞少见，可见继发于肺泡毛细血管炎和肺出血的弥漫性肺实质浸润影，中晚期可出现肺间质纤维化。

　　2.鉴别：

　　2.1.韦格内肉芽肿也是小血管坏死性炎症，多有鼻、鼻旁窦、肺、肾损害。鉴别点在于韦格内肉芽肿病有肉芽肿形成。血清C-ANCA阳性，抗PR3阳性。

　　2.2.古德帕斯丘(Goodpasture)综合征症状与MPA相似均有肺出血和急进性肾炎，但血中可找到抗基底膜抗体，肾病理免疫荧光有特征性肾小球基底膜线性IgG、C3沉着。

　　2.3.经典型结节性多动脉炎经典型多侵犯中等动脉及其分支处，而后者累及小动脉及小静脉，特点是中小动脉坏死性、非肉芽肿性血管炎，肾小球肾炎是经典型结节性多动脉炎与微型多发性动脉炎两者的主要鉴别点，如中等动脉及小动脉同时受累，即称为结节性动脉炎重叠综合征。两病的临床表现及预后不同。

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