小儿结核病检查报告单-小儿结核病检查什么项目-小儿结核病检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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小儿结核病的诊断

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　　一、诊断

　　欲早期正确诊断，必须全面掌握临床表现，化验数据，X线检查和结核菌素试验等资料并进行具体分析：

　　1.病史

　　除现病史，既往史和BCG接种史外，应特别注意家庭病史，肯定的结核病接触史对诊断颇有帮助，又应注意发病前急性传染病史，特别是麻疹，百日咳等常为导致结核发病的诱因，此外需询问过去有无结核过敏表现如结节性红斑，疱疹性结膜炎和结核菌素阳性反应等。

　　2.临床症状

　　儿童患者主要表现为低热和结核中毒症状，呼吸系统症状多不明显，如出现咳嗽，多痰，咯血或呼吸困难等，多为病情已经严重的表现。

　　3.体格检查

　　肺部物理征不明显，与肺内病变不成比例，只有在病灶范围广泛弥漫或有空洞时，才有相应的体征，浅表淋巴结轻度或中等度肿大，肝脾可轻度肿大，此外应注意有无高度过敏表现，如结节性红斑，泡疹性结膜炎和瘰疬性面容等。

　　4.X线检查

　　X线检查能指出结核病的范围，性质，类型和病灶活动或进展情况，重复检查可以有助于结核与非结核疾患的鉴别，也可以作为治疗过程中疗效的判断指标。

　　5.结核杆菌素试验(结素试验)

　　受结核杆菌感染后4～8周，身体对于结核蛋白产生过敏状态，此时如作结核杆菌素试验(结核杆菌素包括旧结核杆菌素OT和提纯蛋白物质PPD)，局部可发生反应，表示受试者已受结核菌感染，现已知结素反应属于变态反应第Ⅳ型或称迟发型变态反应，其发生机理是小儿初染结核杆菌后，T淋巴细胞被致敏并大量增生，致敏的淋巴细胞具有抗体样受体，当再次接触抗原即注射结核菌素后，可产生许多淋巴因子，使单核细胞和淋巴细胞积聚在真皮的血管周围，再加上血管渗透性增高，在注射局部形成硬肿为阳性反应，国内通常所用的是旧结核菌素(OT)或提纯蛋白物质(PPD，国内已广泛供应)，旧结核菌素用含有0.3%石炭酸的生理盐水稀释如下：第1号1：100，第2号1：1000，第3号1：10000;即每0.1ml中分别含旧结核菌素1mg，0.1mg和0.01mg(这个剂量等于一个"结核菌素单位")，PPD第1次试验液为每0.1mg含1IU=PPD0.00002mg，第2次试验液为每0.1mgl中含5IU=PPD0.0001mg，必要时作最大强度PPD(250IU=PPD0.005mg)，如仍为阴性则可除外结核感染。

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