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眼外肌发育不全 (眼外肌)

眼外肌发育不全的症状

  1.先天性全眼外肌缺如:先天性全眼外肌缺如为多条眼外肌完全没有发育的先天异常。其特征为上睑下垂、眼球轻度外斜、眼球向各方向转动均受限、下颌上抬。EMG检查无肌电反应,手术探查仅可发现筋膜组织或少许纤维,一般为双眼,有家族遗传性,临床上极为罕见。

  2.先天性部分眼外肌缺如:先天性单条或部分眼外肌发育不全。眼位斜向缺损肌作用的对侧,眼球不能向缺损肌作用的方向转动,其中以下直肌缺如最为常见,亦可合并下斜肌缺如,或内直肌向下方移位及眼球的先天性发育异常。

  总结国内文献中的先天性下直肌缺如(congenital absence 0f the inferior rectus muscles)的临床特征为以下9点:

  2.1.自出生或生后几个月即发生上斜:且随年龄增大,上斜加重。

  2.2.以右眼较多:偶见双眼。

  2.3.视力多为弱视或重度视力不良。

  2.4.上斜度一般均大于50△:合并水平斜视者,以外斜多见,外斜度20△。

  2.5.多无明显代偿头位。

  2.6.可合并眼部发育异常:如上睑下垂、睑裂增宽。

  2.7.术中可见其他眼外肌异常,如内、外直肌附着点下移,肌束增宽,下斜肌附着点在外直肌下缘及下斜肌缺如等。

  2.8.牵拉试验为上直肌明显挛缩亢进,以致眼球不能下转或仅达中线。

  2.9.手术探查:自角膜下缘至涡状静脉处无肌肉组织或仅有少许纤维附着。

  3.先天性眼外肌附着异常:为单条或多条眼外肌止端附着位置的变异。眼外肌止端异常为引起轻度眼位偏斜的常见原因。眼外肌止端经常有不同程度的位置变异,是肌肉不平衡在临床上引起隐斜或发生显斜的常见原因。显著的止端异位可导致明显的眼球运动障碍。一般多为直肌止端附着点靠后,但以斜肌变异较大,常发生较宽的附着。

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