大约有3%的颗粒细胞瘤无明显症状，于偶然被发现，绝大部分病人均有临床症状，主要为内分泌紊乱及腹部包块所引起。
1.雌激素刺激症状：由于肿瘤细胞可以分泌雌激素，若肿瘤发生在青春期前儿童，多数表现为性早熟，此类性早熟为肿瘤刺激所引起，并非真性早熟，又称假性性早熟(pseudo-prococious puberty)，临床可出现乳房增大，阴阜发育，阴毛腋毛生长，内外生殖器等异常发育，甚至出现无排卵性月经，还有的出现身高，骨龄过度超前发育，而精神及思想发育不同步的不协调症状。
肿瘤发生于生育期妇女，由于肿瘤分泌的雌激素引起子宫内膜增生性病理变化，随体内雌激素水平的波动子宫内膜出现不规则脱落，所以临床上有2/3左右的患者会出现月经过多，经期延长等不正常阴道出血症状，少部分患者还会出现持续闭经，或间有不规则出血，颗粒细胞瘤患者其子宫内膜癌的机会是正常人的10倍，颗粒细胞瘤也易合并子宫肌瘤，更加重了阴道不规则出血症状，还有约6%的患者有合并乳腺癌的可能。
肿瘤发生于绝经后妇女时，绝经后出血是典型的临床症状，还会出现乳房胀，乳房增大，阴道涂片鳞状上皮成熟指数右移等表现，在此年龄组病人中，其子宫内膜发生增生性疾病，癌前病变及癌的几率较育龄组妇女为高，合并子宫内膜癌的患者，年龄多在50岁以上。
2.男性化征象：由于卵巢间质黄素化及卵泡内膜细胞黄素化的发生，少数患者出现月经稀发，闭经，多毛，阴蒂长大，面部痤疮，声音低哑等男性化现象，这些症状常常发生在患有囊性颗粒细胞瘤的患者，Casto等2000年报道1例13岁成人型颗粒细胞瘤患者，尚未行经，出现多毛等临床症状，术前血浆中睾酮，17-羟孕酮等均升高，手术切除肿瘤后回复至正常范围。
3.腹部包块：卵巢颗粒细胞瘤平均直径12cm左右，一般为中等大小，于妇科盆腔检查中可以触及，而于腹部不容易触及，若患者自己扪到下腹包块并以此为主诉就诊，其肿瘤往往已较大。
若伴有腹水，常常会有腹胀，饱满感，排尿困难等其他症状。
卵巢颗粒细胞瘤通过腹部检查和妇科盆腔检查可以触及附件实性和囊实性包块，一般为中等大小，表面光滑，可以活动，育龄妇女子宫可以增大或合并子宫肌瘤，而绝经期妇女可以因肿瘤激素刺激，阴道黏膜光滑，红润，子宫亦不萎缩，当肿瘤的或有腹水时，可以出现明显的腹部增大，腹部膨隆，患者偶有合并胸腔积液。
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