食管原发性恶性淋巴瘤病人一般无症状,但亦有报道吞咽困难是食管原发性非霍奇金淋巴瘤(NHL)病人常见临床症状之一,系食管黏膜下肿块堵塞食管腔而引起,其他症状有食欲不振,消瘦,上腹部疼痛,声音嘶哑,咳嗽及发热等。
食管原发性恶性淋巴瘤的大体病理根据其形态特征分为下列4种基本类型。
1.隆起型:肿瘤位于食管壁内,呈结节状或息肉状向食管腔内隆起,有的呈扁平肿块,表面食管黏膜多属正常,肿瘤较大时,其表面黏膜可有糜烂或表浅溃疡形成。
2.溃疡型:隆起型病变和浸润型病变的中央如有单发的较大溃疡形成者称之为溃疡型;有的呈多发的,比较表浅的溃疡,大的溃疡底部较平,边缘锐利,表面食管黏膜皱襞中断,呈围堤状隆起,溃疡型可并发出血甚至食管穿孔,导致纵隔感染乃至纵隔脓肿形成。
3.浸润型:病变部位的食管黏膜呈局限性或弥漫性浸润性改变:
3.1.局限性浸润:表现为食管局部黏膜隆起,增厚或褶叠状;
3.2.弥漫性浸润:瘤细胞在食管黏膜下广泛浸润,使食管壁增厚,僵硬并失去弹性,可以造成食管腔狭窄,病人可有吞咽困难症状,可高达89%。
4.结节型:食管黏膜表面有多发的或弥漫性的结节状隆起及结节形成,可有比较表浅的黏膜糜烂。
大体病理类型呈单一型的食管原发性恶性淋巴瘤往往少见,瘤细胞在食管黏膜下浸润几乎可见于每一例病人,此外,肿瘤的分化程度也影响大体病理形态。
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