血清钠低于125mmol/L即可出现症状,主要表现为低渗性脱水,细胞外液减少,血液浓缩,眼窝,前囟凹陷,皮肤弹性较差,四肢冷,血压下降,严重者出现休克,在严重急性低钠血症时,如血钠低于115mmol/L可发生脑细胞水肿,出现烦躁不安,嗜睡,昏迷或惊厥,但慢性低钠血症脑水肿表现不明显,稀释性低钠血症时细胞外液增多,血液稀释,渗透压降低,血压不降低,水肿不明显。
抗利尿激素异常分泌综合征(SIADH):在窒息,缺氧缺血性脑病,感染,脑膜炎,颅内出血,心肺功能障碍,机械通气等情况时,脑垂体功能障碍,抗利尿激素(ADH)分泌增多,引起水滞留和稀释性低钠血症,临床表现与低钠血症相似,但水肿不明显,SIADH诊断依据:
①血钠低于130mmol/L。
②血浆渗透压降低, <280mOsm/L。
③尿渗透压增高,稀释试验时尿渗透压不能降到100mOsm/L以下。
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