1.诊断:根据临床表现,真菌学检查和组织病理中见到棕黄色厚壁孢子可确诊。
1.1.直接镜检:取痂皮,脓液和肉芽组织作KOH涂片,可见单个或成群的棕黄色圆形厚壁孢子,称为壁砖状体(muriform bodies),可纵横分隔,直径10μm左右,是该病的特征性表现。
1.2.真菌培养:室温下,在沙堡琼脂上生长较慢,菌落呈灰绿,灰黑或棕黑色,扁平,中央堆起,表面有短绒毛状气生菌丝,菌落背面呈黑色,镜下见菌丝较粗,棕色,分支分隔,裴氏着色霉有支孢型,喙支孢型和瓶梗型3种产孢方式,分生孢子为单细胞,呈椭圆形或圆筒形,疣状瓶霉为瓶梗型产孢,分生孢子半内生性,单细胞,圆形或椭圆形,堆积于领状开口顶端,卡氏支孢瓶霉为支孢型产孢,形成多分支的分生孢子链,孢子椭圆形,两端有暗色脐状结构。
2.鉴别诊断:
2.1.疣状皮肤结核:损害虽呈疣状增殖,但有粟粒样脓肿,周围有褐色浸润,中央往往残留网状瘢痕,真菌检查阴性。
2.2.孢子丝菌病:本病有呈疣状者,多见于手及前臂,多数结节常呈线状排列,真菌学检查可鉴别。
2.3.结节溃疡性三期梅毒:损害颜色呈铜红色,性质坚硬,浸润显著,不呈疣状增殖,既往有性病史,梅毒血清试验常呈阳性,真菌学检查阴性。
此外,应与病毒感染,异物肉芽肿,红斑狼疮,麻风,利什曼病,角化棘皮瘤,皮肤类肉瘤,寻常疣和恶性肿瘤等疾病相鉴别。
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