1.主动脉病变 原发性AEF多发生于腹主动脉,常因动脉粥样硬化性的腹主动脉瘤(肾下型)扩张侵蚀直接穿破入肠道,比较罕见的原因是真菌性的,梅毒性的或者外伤性的动脉瘤发生破裂所致,另外原发性主动脉炎,动脉的恶性肿瘤或转移性肿瘤亦为主动脉肠道瘘主要原因。
2.胃肠道病变 如肠系膜结核,沙门菌(Salmonella),梅毒和真菌病等并发肠道穿孔时,侵蚀腹主动脉壁而发生内瘘,亦有十二指肠憩室炎穿孔,胃十二指肠溃疡穿孔等侵蚀腹主动脉的报道。
3.胆道和胰腺疾病 如胆石症,坏死性胰腺炎,胰腺癌等胆道系统和胰腺病变也可因侵蚀腹主动脉而穿破。
4.主动脉手术 随着血管外科的广泛开展,动脉内膜切除,动脉瘤切除术后并发动脉肠道内瘘,已屡见不鲜,并发其原因是多方面的,如切除或血管移植的技术不当,吻合口周围形成脓肿或者缝线不牢固而发生断裂,血管吻合处或自体血管移植后继发假性动脉瘤,或系手术时误伤十二指肠或十二指肠血供等,均可形成内瘘,据报道此瘘多半发生于动脉瘤破裂的急诊切除术后,而择期手术则较少发生。
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