主动脉肠道瘘检查报告单-主动脉肠道瘘检查什么项目-主动脉肠道瘘检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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主动脉肠道瘘的诊断

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　　1.检查：

　　1.1.血常规检查：假动脉瘤继发血肿感染时，白细胞计数增加，中性粒细胞比例增加。

　　1.2.细菌学培养：发生血肿感染时，血培养和伤口分泌物培养可有细胞生长，75%为金黄葡萄球菌，表皮葡萄球菌或大肠埃希菌，术前血液细菌培养与再次手术时的移植血管及其周围组织培养，菌种一致。

　　1.3.食管胃十二指肠镜(EGD)：是最常应用的检查方法，其可深达十二指肠第4段，排除其他胃，十二指肠的出血，若发现十二指肠第3或第4段有黏膜缺损，血块或发现移植血管壁或其吻合口的缝线，则可明确诊断，EGD检查的确诊率约80%，在手术室中检查最理想。

　　1.4.增强CT检查：腹部及盆腔CT对于不明原因的败血症有一定的帮助，在AEF的患者，CT检查可发现于移植血管的周围有液体或气体，除此，CT检查若发现移植血管周围组织肿胀或炎症，动脉钙化边缘周围气体，假性动脉瘤，附近肠道壁增厚等。

　　1.5.血管造影：有时可见血管吻合口的远或近端的假性动脉瘤和造影剂流入肠管，则可明确诊断，但因血流速极快，很少见到典型的X线征，虽如此，血管造影可提供动脉解剖的特征及设计再手术。

　　1.6.MRI成像：虽有一定的准确性，但其诊断AEF的价值仍存在一些问题，MRI成像检查有可能准确检出移植血管是否有感染，若MRI检查发现移植血管周围于手术后3月仍有积液，则提示有感染，结合临床的其他指征可作出诊断，移植血管的肌肉，其信号强度增加，onT2-Weogted影像，则亦揭示感染的可能。

　　1.7.胃肠道钡剂检查：应尽量避免应用，纵然可得出诊断，但钡剂流入血管内有一定风险，X线平片检查，前已叙述其用途，另若病情稳定，不是大量消化道出血，可应用标记红细胞核扫描，检出其出血的部位。

　　1.8.其他检查：若病情稳定，不是大量消化道出血，可应用标记白细胞扫描，检出其出血部位，另外结肠镜，腔窦X线照相(Sinogram)等亦均有助于诊断。

　　2.诊断：病史或检查中有下列线索，应怀疑主动脉肠道瘘：

　　2.1.病人原仅有无痛性(或略痛，不适)的腹部搏动性肿块病史，近期出现腹痛或疼痛突然加剧，并涉及到腰背部时，常是动脉瘤破裂先兆;

　　2.2.腹部脐周可触及一膨胀性，搏动性肿块，并可听到收缩期杂音，但出血具有间歇性的特征，对于病情不稳，胃肠道持续出血者则常须手术探查方能确定其诊断，对于出血量不多或间歇出血的患者病情允许时，则须检查有无移植物的感染可能，有无败血症的发生，影像学检查和内镜可提供直接和间接的证据。

　　然而，各种检查无一能够提示极其可靠的诊断，必须结合临床病征考虑，有时须剖腹探查才能获得诊断。

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