急性卵巢、输卵管自身扭转西医治疗方法
手术治疗:诊断一旦明确,应立刻进行手术。根据术中发现的输卵管卵巢状况进行相应处理。
1.解除附件扭转:如大体观察,发现血液供应尚可,病变组织损害可恢复,则单纯解除旋转以恢复原有血运。这种情况一般针对早期诊断或部分性扭转,未发生静脉血栓的病例,解旋后附件组织基本可以复原。为避免再次复发,可缩短卵巢韧带或(并)将卵巢外极缝合固定于骨盆侧壁或子宫后壁,尤其对需要保留生育功能的儿童及年轻人更应尽量考虑保留附件。但这一保守治疗有发生栓塞危险,要在术中细致权衡利弊。
2.附件切除术:如输卵管或卵巢血管已有血栓形成或已发生坏死,为避免发生肺栓塞,应做附件切除手术,不应解旋。钳夹卵巢血管应选择在扭转部位的近侧端,要密切注意输尿管的位置,附件扭转时常导致邻近腹膜绷紧,呈帐篷样隆起,使输尿管接近扭转的蒂,钳夹及缝扎时极易损伤。因此最好切开骨盆漏斗韧带的腹膜,游离出卵巢动静脉再行钳夹、切断、缝扎。
3.腹腔镜手术:已有报道在腹腔镜直视下解旋,观察10min,缺血部位血运恢复,组织基本无损者就给以保守治疗;有的除解旋外还做了卵巢固定手术。Mage(1989)报道35 例,其中77%仅进行解旋,随访卵巢功能均恢复正常,未发现有任何并发症,但有1 例于12 个月后扭转复发。
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