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脊膜膨出与脊膜脊髓膨出 (脊膜膨出,脊髓膨出)

脊膜膨出与脊膜脊髓膨出的症状

  临床上脊膜膨出与脊髓脊膜膨出的表现可分为三方面:

  1.局部包块

  婴儿出生时,在背部中线的颈,胸或腰骶部可见一囊性肿物,其体积从枣大至巨大不等,包块呈圆形或椭圆形,多数基底较宽,少数为带状,表面皮肤正常,有时呈瘢痕样改变,或为菲薄的一层,婴儿哭闹时包块膨大,压迫包块则前囟门膨隆,曾发生溃破者,表面缺损处只有一层蛛网膜,呈肉芽状或有感染,已溃破者,包块表面有脑脊液流出,说明膨出包囊与蛛网膜下腔相通,对包块进行透光试验检查发现,在单纯的脊膜膨出者,其透光程度高;对脊髓脊膜膨出者,由于其内含有脊髓与神经根,部分可见包块内有阴影;若系脊膜膨出或脊髓脊膜膨出合并脂肪瘤者,由于其外表为脂肪组织覆盖,其深面为脊膜膨出囊,故透光程度较低。

  2.神经损害症状

  单纯的脊膜膨出可以无神经系统功能症状,脊髓脊膜膨出并有脊髓末端发育畸形,变性,形成脊髓空洞者,其症状多较严重,常有不同程度的双下肢瘫痪及大小便失禁,在腰骶部病变引起的严重神经损害症状,远远多于颈,胸部病变者,这些神经损害症状包括畸形足(如内翻,外翻,背曲与足小),肌肉萎缩,下肢不等长并伴麻木,无力和自主神经功能障碍等,脊髓,脊膜膨出本身构成的脊髓栓系,可随着年龄与身长的增长,脊髓栓系综合征也进一步加重,脊髓外露通常都表现出严重的神经功能症状,并且也决定于脊髓畸形的程度。

  3.其他症状

  少数脊膜膨出向椎管侧方或咽后壁,胸腔,腹腔及盆腔内伸展者,可表现膨出囊压迫邻近组织器官的症状,一部分脊膜膨出患儿合并脑积水和脊柱侧弯等其他畸形,可出现相应的症状。

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