1.诊断标准:
1.1.急性型:起病急骤,有高热及毒血症症状,血培养往往可以检出致病菌,早期发现病灶有赖于放射性核素骨显像,而MRI检查有助于早期诊断,可以表现出炎性异常信号和骨破坏。
1.2.亚急性型:如有过腹腔内炎性病变病史或腹内手术后感染病史,可以提醒诊断。
2.鉴别诊断:
本病还必须与脊柱结核相鉴别,部分儿童椎体结核起病时亦可有高热,椎体破坏成楔形并有椎旁脓肿形成,但结核性病变不会出现骨硬化表现,X线表现进展亦相应缓慢,本病亦必须与有癌性发热的脊柱肿瘤相鉴别,本病大都局限于椎体,很少蔓延至附件;而脊柱肿瘤早期即侵犯椎弓根,可资鉴别。
无此类病史者往往与成人椎间盘型脊柱结核混淆不清,但骨硬化表现有助于诊断,本病与椎间隙感染难以鉴别,甚至有人认为本型便是椎间隙感染的一种类型。
与硬化性脊柱肿瘤混淆不清,特别是年老者更与前列腺癌骨转移难以鉴别,根据完整的椎弓根与进行性椎间隙变窄,诊断不难,由于影像学依据出现较迟,难以作出早期诊断,因此某些病例需做骨组织穿刺活组织检查。
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