1.非手术疗法
(1)药物疗法:可选用缓解、软化或消除粘连物的药物,如胎盘组织液、α糜蛋白酶、胰蛋白酶等。
(2)椎管内氧气注入疗法:对某些病例,包括早期和中期病例,检查后证明无其他并发症时,可在通过腰椎穿刺进行脑脊液检查与Quckenstedt试验的同时向椎管内推注消毒的氧气40~60ml,亦有一定疗效,尤其是对下腰椎椎管术后粘连者更为适用。其不仅可缓解疼痛、肢体痉挛等症状,亦有可能通过推气后在椎管内形成的暂时性高压而将较薄、细的粘连带冲断;但对粘连带较粗者则无效,仍需手术切断。
(3)对症处理:主要采用解痉止痛类药物及其他对症药物等。
(4)中草药疗法:除局部外敷类药物外,尚可选用内服药物以缓解根性痛及其他症状。
2.手术疗法
对非手术疗法无效,且症状较重、影响日常生活者,则需行手术治疗。其优点是:
(1)缓解或消除压力:可以及早减轻与缓解粘连物对脊髓、脊神经根和其血管的牵拉与压迫。
(2)改善血供:由于对血管的松解,改善了脊髓与神经根的血供,又促使脊膜本身的恢复。此不仅有利于神经功能的改善,也相应地阻断了本病的恶性循环,加上某些药物的应用,有可能减少粘连的再形成或使其不再形成,从而获得治疗效果。
(3)根性减压:对使患者最感痛苦的根性痛和肢体痉挛(多为下肢)的缓解尤为明显,即便是取得部分疗效,也深受患者欢迎。
根据以上认识,作者主张对使患者感到痛苦的蛛网膜炎,尽可能施行彻底的松解术,尤其是中期和后期。初期因病变轻,经保守治疗大多可停止发展或消退而勿需手术。晚期则由于神经组织已变性,手术不仅无效,反而有可能加重病情,不宜施术。
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