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左房恶性黏液瘤 (恶性黏液瘤,心脏恶性肿瘤)

左房恶性黏液瘤的诊断

  1.诊断标准:根据临床症状,体征结合二维超声心动图(IDE),食道超声心动图,磁共振及病理组织学等检查,诊断可确立,在下列情况下应想到左房恶性黏液瘤的可能:

  1.1.突然或反复发生动脉栓塞,无其他原因可解释,尤其在窦性心律失常病人。

  1.2.难以解释的发作性心慌,气短,咯血或晕厥,尤其体位变化诱发加重或减轻。

  1.3.不明原因的心尖或心底部杂音,而无明确的风湿病史,若杂音随体位改变而变化的更有意义。

  1.4.长期发热,血沉增快,类似感染性心内膜炎,而培养阴性或治疗无效。

  1.5.内科治疗难于奏效,迅速恶化的顽固性心衰者。

  2.鉴别诊断:左房恶性黏液瘤常与风心病二尖瓣狭窄,心房血栓和感染性心内膜炎等疾病进行鉴别。

  2.1.与风心病二尖瓣狭窄鉴别:左房恶性黏液瘤多无风湿热病史,症状与体征常突然出现或消失,发展迅速,症状与杂音随体位改变而改变,多数无开瓣音,但可闻及舒张期“肿瘤扑落音”,并能在胸背部听到。

  2.2.与左房血栓和感染性心内膜炎:有许多症状和体征与左房恶性黏液瘤相似,但IDE和食道超声心动图可作为鉴别。

  此外还需与三尖瓣病变,心肌病,Ebstein畸形,肺疾病等相鉴别。

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