左房恶性黏液瘤的临床表现无特征性,一般可归为三大类。
1.全身症状: 由于左房恶性黏液瘤自身的出血,变性,坏死,可引起发热,贫血,乏力,关节痛,荨麻疹,食欲差,体重下降,甚至恶病质,左心房扩大,压迫食道,可使进食受阻,尚有血沉增快,血清蛋白电泳异常(白蛋白降低,球蛋白增高)和C反应阳性,出现症状时抗心肌抗体效价增高,肿瘤切除后效价降低,临床病程进展迅速恶化。
2.栓塞现象: 左房恶性黏液瘤的组织疏松,脆弱,其碎片或肿瘤表面的栓子脱落是造成栓塞最常见的原因,左房栓子进入体循环,使脑,肢体和内脏栓塞,由于肿瘤栓子大小不同,故梗死范围差异极大,症状轻重也差异悬殊,轻者仅出现一过性晕厥,重者可发生昏迷,瘫痪,肢体坏死,甚至死亡,周围栓塞组织学检查有恶性肿瘤细胞。
3.心脏表现: 左房恶性黏液瘤生长迅速,由于瘤体大小,活动度不同,可引起不同程度的血流机械性阻碍和影响房室瓣功能,左房舒张期瘤体阻塞二尖瓣口,而出现隆隆样杂音,酷似二尖瓣狭窄,当瘤体引起二尖瓣脱垂为主时,则只能在收缩期听到吹风样杂音,但这为数不多,而多数呈双期杂音,少数病例可听到舒张早,中期“肿瘤扑落音”,由于瘤体的阻塞致左房压增高,随之出现肺淤血,S4,S1增强且分裂,杂音往往随体位的改变而改变,长期左房腔内压力升高,伴随着肺动脉压力增高及右心衰竭,病人表现为颈静脉充盈,怒张,下肢水肿,肝脾肿大,甚至有腹水征,患者常有活动性心慌,气短,头晕及咳血痰等症状,常见胸痛,可相当严重及出现血性心包积液,国内文献报道,左房恶性黏液瘤发生局部浸润,通过血流或淋巴组织向远处转移,导致肺,肾,肝肿瘤的种植和生长,最后合并多脏器衰竭而死亡。
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