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职业性周围神经病 (周围神经病)

职业性周围神经病的症状

  1.对称性多发性周围神经病:临床表现是感觉及运动神经纤维、植物神经纤维同时受损,离细胞最远的轴突最先受到侵害,故以四肢远端部位受侵害最早且最严重。一般感觉障碍症状的出现先于运动障碍,四肢远端是对称性感觉减退或消失,少数病例出现痛觉过敏,继之发生肌力减退,肌肉有不同程度的萎缩。受侵害区腱反射减弱或消失,出汗异常及皮肤和指甲的营养改变等。化学毒物所致的周围神经寐痹的患者,与发生于肌肉本身内的原发性肌萎缩的不同点,是前者肌肉有异常的电变性反应。用电刺激受损神经纤维远端相应的叭肉,对感应电流的兴奋性消失,对直流电的兴奋性则变得反常,阳极接通收缩大于阴极接通收缩,肌肉收缩缓慢。麻痹肌肉兴奋性的障碍程度,可在时值的大小上反映出来,在许多运动系统中发生病理现象时,肌肉与神经之间的时值可发生障碍,如箭毒延长肌肉的时值而不改变神经时值:相反,马钱子碱则缩短神经的时值,但不改变肌肉的时值。外周性麻痹时,肌萎缩愈重,时值也愈延长。

  2.轴突变性:是轴突先死亡,继而引起继发性的髓鞘或雪旺鞘膜的破坏,神经冲动的传导完全阻滞,最后引起肌萎缩。肌电图检查可发现肌肉失去神经支配的现象,感觉或运动神经的传导速度减慢。轴突损伤后细胞体亦发生改变,如胞体肿大、胞核移向边缘、尼氏小体和染色质溶解,受损纤维愈接近胞体,则胞体愈易发生变性。神经毒物选择性损害周围神经细胞,绝大多数侵犯远端神经纤维。

  3.单神经病及多数型单神经病:单神经病是指仅有一根周围神经干受侵害:多数性单神经病是指两根以上的周围神经干受侵犯,往往不是对称性发病。出现肌无力、感觉障碍,反射迟钝或消失及植物神经功能障碍等异常,可取决于每根神经的解剖分布,这与多发性神经的对称性分布不同。单神经病或多数性单神经病常见于铅中毒的桡神经麻痹,一氧化碳中毒的正中神经及尺神经或腓神经损害,此型周围神经病有在急性中毒的病程中是进行性发病,也可在较重的慢性中毒的基础上发病。

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