急腹症的治疗方法_急腹症怎么办可以治好吗_急腹症用药

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急腹症的治疗

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急腹症的治疗是结合禁食水、胃肠减压等一般治疗及药物、手术的综合性治疗。药物治疗主要为止痛对症治疗及抗感染治疗，部分患者还涉及抑制腺体分泌、利胆等针对病因的药物治疗。手术治疗主要包括切除病变的器官/组织，引流脓液，修补/结扎血管等。

急性期治疗

治疗原则对于病情较轻，全身状况好的患者，首选中西医结合非手术治疗。如不能控制，应及时采用手术或其他介入治疗。具体有以下三种情况。感染及中毒症状明显已有休克或先兆休克表现的急腹症，如各种原因引起的腹膜炎，绞窄性肠梗阻等。难于用非手术疗法治愈者如各种外疝及先天性畸形所引起的肠梗阻、肿瘤所致的各类急腹症、胆囊结石引起的梗阻性或坏疽性胆囊炎，以及胆总管下端结石引起的梗阻性黄疸及胆道感染等。反复发作者局部病变虽不严重，但由于反复发作，需经手术切除病变以防止复发者。如复发性阑尾炎、反复发作的胆囊结石等。具体措施体液疗法应根据病史、体检、化验室检查及出入量记录，对液体及电解质失衡情况作出初步评估，及时补充日常生理需要量及额外丢失量。胃肠减压进行胃肠减压是治疗重症急腹症的必要措施之一。抗生素的应用炎症进展快、病情重，需尽快选择有效抗生素，对于准备进行手术治疗的患者，可尽早使用抗生素，手术后应常规使用。

手术治疗

主要包括切除病变的器官/组织，引流脓液，修补/结扎血管等。一般治疗腹痛患者应该给予吸氧、静脉输液来补充血容量，纠正水电解质和酸碱平衡紊乱。消化系统疾病引起的急腹症患者，往往需要禁食。如果患者出现呕吐、腹胀，需要放置鼻胃管进行胃肠减压。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。不同病因引起的急腹症，在药物治疗方面会有所区别，但绝大部分急腹症都需要进行止痛以及抗感染治疗。止痛急性腹痛患者，疼痛不已，而且容易烦躁，需要给予小剂量的止痛药，如小剂量的吗啡能够减轻患者的腹痛，放松腹肌，有助于医生发现腹部的阳性体征，不会延误诊断，但会有呕吐不良反应，导致急腹症患者呕吐的伴随症状加重。可以适当用一些解痉药，比如654-2（山莨菪碱）等。抗感染如果明确患者是炎症导致的腹痛，应该使用抗生素进行治疗。手术患者也应该使用抗生素预防术后的感染。此外，急性胰腺炎患者还需要应用生长抑素及类似物（如奥曲肽）抑制胰腺分泌；消化性溃疡患者需要应用质子泵抑制剂（如兰索拉唑）抑制胃酸分泌，应用凝血酶止血；原发性胆汁性胆管炎患者需要应用胆酸类药物（如熊去氧胆酸）利胆治疗等。手术治疗急性阑尾炎患者，一旦确诊应该尽早进行阑尾切除。肠梗阻、肠穿孔及肿瘤患者，除了进行积极的对症治疗，也要进行手术去除梗阻、切除肿瘤，或者进行肠道的吻合手术。结石性及非结石性的急性胆囊炎需要手术切除胆囊，目前主张采用腹腔镜胆囊切除术，因其创伤小、术后恢复快、痛苦少。如条件不足或术中操作困难，可进行开腹胆囊切除术。病情严重，无法耐受手术者，可先进行经皮肝胆囊穿刺引流术，降低胆囊内压，待急性期过后再行胆囊切除术。有生育要求的妇女，如果发生了输卵管妊娠，可进行保守手术，若无生育要求，而且发生了内出血和休克的话，切除患病的输卵管更合适。

中医治疗

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

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