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淋巴结炎

淋巴结炎的诊断

出现淋巴结肿痛、发热、畏寒、寒战等症状时,应及时到医院诊治。医生主要根据患者是否存在原发感染灶、病变淋巴结状况、体格检查、淋巴结活检等判断淋巴结炎类型及治疗方式。

就诊科室

普外科、头颈及颌面外科、耳鼻喉科、儿科。患者为枕部、颌下、颏下、颈前、颈后淋巴结红肿等应就诊于头颈及颌面外科;患者为耳前、耳后淋巴结红肿应就诊于耳鼻喉科;患者为锁骨、腋窝、胸肌、腹股沟等其他部位淋巴结红肿可就诊于普通外科;急性肠系膜淋巴结炎多发生于7岁以下儿童,可就诊于小儿外科或儿科

相关检查

医生查体:医生会触摸检查身体各部表浅的淋巴结,评估淋巴结大小、活动度、压痛、与邻近组织粘连情况,以及上覆皮肤的温度。正常情况下,淋巴结较小,0.2~0.5cm之间,质地柔软,表面光滑,与毗邻组织无粘连,不易触及,亦无压痛。发生淋巴结炎时,淋巴结会出现不同程度的肿大。当淋巴结较硬,无压痛,无粘连,多为慢性淋巴结炎;当病变的淋巴结肿大,局部疼痛红肿、触痛,表面光滑,可能有粘连形成肿块,表面皮肤发红发热,多为急性淋巴结炎。

实验室检查:血常规明确是否存在感染以及感染的类型,评估感染的严重程度。

影像学检查:胸片、超声、CT,检查体内是否存在原发感染灶。

病理检查:淋巴结活检采用空芯针穿刺获得淋巴组织,交由病理科进行显微镜下检测。活检通常在局麻下完成,不需要住院。存在以下特征之一,患者应接受早期活检:全身淋巴结肿大、锁骨上淋巴结肿大、异常增大的淋巴结直径>1.5cm、淋巴结群总直径大于3cm;疑似淋巴瘤、结核分枝杆菌感染、有纵膈肿块的儿童需要进行淋巴结活检帮助确认疾病类型;在就医后的4周内,出现以下任一情况取最异常的淋巴结进行活检:任意淋巴结增大;淋巴结直径大于2cm且4周后诊断情况仍不明确或在初始治疗后无效的情况。鉴别诊断淋巴瘤的部分临床表现与淋巴结炎相似,易误诊,医生将从多个方面进行详细的鉴别。因淋巴瘤出现的肿大淋巴结压之不痛,且找不到原发的感染灶。而急性非特异性淋巴结炎时,肿大的淋巴结有疼痛感,且可发现原发的感染灶,如后脑勺和耳后的淋巴结炎由头皮感染引起,腹股沟的淋巴结炎由腿、足和外生殖器的感染引起,颌下淋巴结炎提示口和咽部的感染,根据上述特点可以鉴别。淋巴结活检是区别淋巴瘤和淋巴结炎的金标准。

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