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流感的诊断

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流感一般怎么诊断？

医生会根据当时流感流行的情况、患者的症状和体格检查，结合病原学检查结果，做出诊断。

流感的病原学检查是什么？

所谓病原学检查，就是找到病原体——流感病毒存在的证据。检查的标本一般是呼吸道分泌物（如鼻拭子、咽拭子、鼻咽或气管抽取物、痰液等）和血液。常用的检查方法有以下几种：

病毒抗原检测：优点是检测速度快，可以很快出结果，帮助医生及早确立诊断；缺点是敏感性低，可能会漏诊，所以病毒抗原检测阳性支持诊断，但阴性不能排除流感[2]。

病毒核酸检测：检测结果准确性高且漏诊率低，且能区分病毒类型和亚型，是比较理想的早期确诊流感的方法[2]。

病毒培养分离：从呼吸道分泌物中培养分离出流感病毒，是流感诊断的金标准。但病毒培养需要很长时间，如果等结果出来了才开始治疗，可能早已发展为重症病例了。因此医生一般不用这个方法来帮助自己快速做出诊断。

血清学检测：指检测血中的流感病毒抗体。IgM 抗体敏感性较低，诊断价值不大；IgG 抗体在恢复期比急性期呈 4 倍或以上升高可以印证流感的诊断[2]。可见，该检查也不适合用于在疾病早期快速诊断流感。

流感患者病情较重时，可能还需要做哪些检查？

病情较重的患者，可能还需要检查血常规、血生化、C 反应蛋白、动脉血气分析、心肌酶、心电图、脑脊液常规和生化、胸部 X 线片或 CT、脑 CT 或 MRI 等，以判断病情严重程度，评估有无并发症。

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