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流感

流感的治疗

流感应该挂哪个科?

根据症状和医院的科室设置情况,可能会去发热门诊、急诊、感染科门诊、呼吸科门诊就诊。

流感患者需要住院吗?

一般不需要。但如果出现以下任一情况,则需要住院治疗[2]:基础疾病明显加重,基础疾病是指慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、肝硬化等。持续高热 > 3 天,伴有剧烈咳嗽,咳脓痰、血痰,或胸痛。呼吸频率快,呼吸困难,口唇紫绀。神志改变,如反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等。严重呕吐、腹泻,出现脱水表现。合并肺炎。呼吸衰竭。急性坏死性脑病。脓毒性休克。多器官功能不全。出现其他需进行监护治疗的严重临床情况。

流感怎么治疗?

抗病毒治疗:人体有自行清除流感病毒的能力,所以即使不治疗,流感也能自愈。但在「病因」中提到的较易发展为重症病例的人群,应尽早(出现症状后 48 小时以内)开始抗流感病毒治疗,以减轻症状、缩短病程、减少并发症、降低死亡风险。

对症治疗:发烧、头疼、全身疼痛、嗓子痛、鼻塞、咳嗽症状明显时,可以进行对症治疗以缓解上述不适症状,可在医生的指导下有针对性的使用退热止痛药(如对乙酰氨基酚、布洛芬等)、抗过敏药(如氯苯那敏、苯海拉明等)、减充血药(如伪麻黄碱、呋麻滴鼻液)等。儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂[2]。

并发症治疗:出现并发症者,医生会针对并发症给予相应的治疗,如呼吸支持、使用抗菌药物、促进排痰、减轻心脏负担、降低颅压、镇静止惊等。

成人流感可以使用的抗病毒药物有哪些?

我国目前上市的抗流感病毒药物有神经氨酸酶抑制剂、血凝素抑制剂和 M2 离子通道阻滞剂三种[2]。

神经氨酸酶抑制剂:如奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦等为常用药物,部分患者使用后可有恶心、呕吐、腹痛等不良反应[2]。

血凝素抑制剂:常用药物如阿比多尔,使用后,部分患者会有恶心、腹泻、头晕等不良反应[2]。

M2 离子通道阻滞剂:包括金刚烷胺和金刚乙胺,由于对目前流行的流感病毒株耐药,所以不建议使用[2]。

小儿流感可以使用的抗病毒药物有哪些?

目前适合小儿使用的抗流感病毒药主要有奥司他韦、扎那米韦等。

怀孕的流感患者如何治疗?

妊娠期使用神经氨酸酶抑制剂治疗流感是否安全,目前还没有大规模的研究数据,但治疗的获益大于潜在风险,所以怀孕女性怀疑流感时,应尽早开始抗病毒治疗[4]。首选奥司他韦治疗治疗 5 天后,如果病情仍然较重,可延长疗程[4]。如果鼻塞明显,可以通过保持温暖、使用加湿器来缓解;如果有明显发热或难以忍受的头痛、全身酸痛,应及时就医,遵医嘱治疗。

哺乳期的流感患者如果使用抗病毒药物,需要停止哺乳吗?

哺乳期使用抗病毒药物治疗是否安全,目前还没有大规模的研究数据。但母乳妈妈使用奥司他韦,似乎对宝宝无害,奥司他韦及其活性代谢产物很难分泌至乳汁内[4]。所以哺乳期妈妈如果需要抗流感病毒治疗,可以选择奥司他韦,并且可以继续母乳喂养[4]。

流感需要使用抗菌药物吗?

因为流感是病毒感染,抗菌药物对病毒无效[2],因此无并发症的流感不需要使用抗菌药物,滥用抗菌药物不仅会造成各种副作用,还容易引起细菌耐药。但是,部分流感患者容易并发细菌感染,此时会出现持续发热、咳黄色粘痰、流脓鼻涕、耳朵流脓等症状,医生会通过症状特点,以及血常规、C 反应蛋白、降钙素原等辅助检查综合判断有无细菌感染。如果确定有细菌感染后,就需要使用抗菌药物了。具体选择哪种抗菌药物,要听从医生的建议。

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