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卵巢畸胎瘤

卵巢畸胎瘤的保健
成熟囊性畸胎瘤恶变率为2%~4%,多见于绝经后妇女;“头节”的上皮细胞容易恶变,形成鳞状细胞癌,预后差。卵巢未成熟畸胎瘤的复发及转移率均高,严重威胁患者的存活。接受规范化治疗后,5年生存率>85%。卵巢畸胎瘤容易复发,双侧、多发均为畸胎瘤复发的独立因素,约2/3术后复发病例在初次手术时为双侧或多发畸胎瘤。其次,复发与手术方式及手术途径也有一定相关性,手术处理不彻底与复发密切相关。并发症蒂扭转是最常见的妇科急腹症,约10%卵巢肿瘤可发生蒂扭转,好发于瘤蒂长、中等大、活动度良好的肿瘤。患者常在突然改变体位或妊娠期、产褥期子宫大小、位置改变时发生。典型症状为体位改变后突然发生的一侧下腹部剧痛,常伴恶心、呕吐,严重者可出现休克。一经确诊应尽快行腹腔镜手术探查。破裂破裂有自发性和外伤性两种。自发性破裂常因肿瘤浸润性生长穿破囊壁所致;外伤性破裂常因腹部受到重击、分娩、性交、妇科检查及穿刺后引起。症状轻重取决于破裂口大小、流入腹腔囊液的性质和量。小的肿瘤破裂时,患者仅有轻度腹痛;成熟畸胎瘤破裂后,常可导致患者出现剧烈腹痛,伴恶心、呕吐,有时导致腹腔内出血、腹膜炎及休克。妇科检查时可有腹部压痛、腹肌紧张,可有腹腔积液征,原有肿块消失或缩小。诊断肿瘤破裂后应立即手术,术中应尽量吸净囊液,彻底清洗腹腔及盆腔,切除标本应肉眼仔细观察,尤需注意破口边缘有无恶变并送病理学检查。感染较少见,多继发于肿瘤蒂扭转或破裂,也可来自邻近器官感染灶如阑尾炎扩散。临床表现为发热、腹痛、肿块,可有腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张及白细胞升高等。治疗原则是抗生素抗感染后,手术切除肿瘤。短期内感染不能控制者,需急诊手术。恶变卵巢成熟畸胎瘤可发生恶变,恶变早期无症状,不易发现;若发现肿瘤生长迅速,尤其双侧性,应考虑恶变。本病病因未明,尚无有效的预防方式。高危人群要做到早发现早治疗。
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