当患者接受强烈光照后,照射部位出现红肿、水疱、红斑、糜烂等症状,有瘙痒、灼热等感觉时患者应立即就医。当患者出现发热、头疼、畏寒、乏力、恶心和全身不适等症状时应立即就医。若上述症状加重,难以忍受甚至出现心悸等症状时,请拨打120寻求帮助。
就诊科室
皮肤科
诊断依据
医生可能问患者的问题:是否有暴晒史;从发病到现在有多长时间了;来医院前,在家有无自行处理,如何处理的;之前是否有类似的情况出现;曝晒部位的肤色是否比之前深;是否有使用过什么药物;近期吃了哪些蔬菜水果。日晒伤的诊断通常较为简单。医生对患者出现症状的皮肤进行仔细检查,根据发病部位的典型临床表现和患者强烈的日光暴露史即可诊断。明确患者近期是否服用药物、是否食用或者暴露部位是否接触呋喃香豆素植物的经历,有助于帮助明确病因。
相关检查
体格检查视诊:肉眼观察患者全身或局部皮肤的情况,观察皮肤是否有红肿、水疱、皮肤脱屑等症状。触诊:了解患者病发部位是否有灼热等情况出现。
辅助检查斑贴试验:将配制好的检测液用合适的方法贴在皮肤上,一定时间后观察是否有超敏反应发生,常用于临床检测超敏反应、接触性皮炎。有助于医生判断是否是过敏反应,排除可能的病因,便于进一步开展治疗。
光试验:用自然阳光照射患者的小片皮肤,根据临床反应的表现进行鉴别诊断,有助于医生判断,排除可能的病因,便于进一步开展治疗。
鉴别诊断
该病需与以下疾病进行鉴别。
过度的日晒伤反应:在使用光毒性药物或局部光敏剂物质后可能出现过度的日晒伤反应,临床表现与日光性皮炎相似,暴露部位出现刺痛感或灼烧感。可以通过了解患者是否有使用光毒性药物,以及暴露部位是否有接触呋喃香豆素的植物进行鉴别。光毒性药物,如四环素类药物(特别是强力霉素)、噻嗪类利尿剂、磺胺类药物、氟喹诺酮类药物、非甾体抗炎药、维甲酸类药物等会增加晒伤风险。呋喃香豆素的植物,如芹菜、野香芹、牛防风、猪草、小茴香、茴香、大猪草、西芹、防风、葡萄柚、柠檬、桑科无花果等。
非日伤反应:有很多特发性光照性皮肤病(光线性皮肤病)的临床表现与日晒伤相似。多形日光疹临床表现与日晒伤相似,但多形日光疹晒后数小时或数日后出现瘙痒性丘疹和水疱,呈对称分布,持续数日后消退,春季与初夏最严重,可能于次年复发。根据病史、临床表现是否有瘙痒性丘疹即可鉴别。
日光性荨麻疹:临床表现与日晒伤相似,但日光性荨麻疹晒后即出现风团,在数小时内即可消退。可用光试验来鉴别确诊。用自然阳光照射患者的小片皮肤,可引发红斑或风团,停止照射后迅速消退,即为日光性荨麻疹。
系统性红斑狼疮:在日晒后也会出现红斑,主要累及日光暴露区域,以及手臂和手部,但关节处的皮肤往往不会受累,可用皮肤活检进行鉴别,需要医生进行专业判断。
接触性皮炎:接触性皮炎有接触刺激物的历史,皮损发生于接触部位,与日晒没有关系,根据有无日晒史和接触史即可鉴别。
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