十二指肠溃疡经规范治疗,改变不良的生活和饮食习惯及给予有效治疗后可以痊愈,预后良好,但容易反复发作。病情的复发与Hp耐药、患者依从性、免疫状态、生活环境及生活习惯等因素有关。根治Hp感染对于促进十二指肠溃疡尽快愈合和降低复发非常重要,但根治Hp有一定的失败率,不同抗菌药物在各地的耐药率也存在差异,因此,患者应注意遵医嘱规律服药,定期进行胃镜检查及Hp检测,若出现Hp根治不彻底,医生会根据当地的耐药情况更换抗菌药物。
并发症
出血:为最常见的并发症,溃疡侵及血管,大便隐血试验阳性,或者出现呕血、黑便,若出血量较多,甚至出现血压不稳定,需尽快去医院就诊。
穿孔:深大溃疡可出现穿孔,表现为突然、剧烈、持久的腹痛,而且疼痛部位固定,蔓延至全腹或放射至背部,使用抑酸剂不能缓解,查腹部平片可见膈下游离气体,若病情严重,需急诊手术治疗。
梗阻:可以因溃疡发作、局部炎性水肿和幽门平滑肌痉挛导致暂时性梗阻,一般经过药物治疗可缓解;也可由于溃疡愈合、瘢痕形成和瘢痕组织收缩或与周围组织粘连而使得幽门部位阻塞或变形,形成持续性梗阻,常见症状是呕吐。X线钡餐检查可见高度扩大胃,严重者出现水电解质紊乱。
预防十二指肠溃疡,需要从饮食、生活习惯、体育锻炼、精神心理等多方面入手:做到饮食有规律,定时定量,不能暴饮暴食,也不要空腹太长时间。不要吃辛辣刺激性食物,避免过热或过冷饮食。不要喝酒、浓茶或浓咖啡。锻炼身体是提高机体抵抗力的有效方法,所谓的适当锻炼身体是需要根据自身的情况选择合适的运动方式、运动强度和运动量,既达到锻炼的目的,又不会造成运动损伤或加重原有基础疾病。保持良好的作息规律和精神状态,不要熬夜,调整好心理状态,不要经常处于紧张、焦虑等不良情绪中,遇事沉着冷静,避免引起强烈的应激。停服不必要的非甾体抗炎药以及其他对胃有刺激或引起恶心、不适的药物,如确有必要服用非甾体抗炎药和其他药物,建议和食物一起或餐后服用,或遵医嘱加用黏膜保护剂。积极防治幽门螺杆菌,定期体检,如发现有幽门螺杆菌感染,应及时治疗。
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