手外伤的临床表现和损伤的结构有关。手外伤可能合并其他部位损伤。
典型症状
施加于手的各种暴力会导致不同的手外伤,伤后疼痛、肿胀、淤青、手指活动受限、指端感觉迟钝常见。特异地,手部神经损伤会导致其支配区域的感觉减退或缺失和/或支配的肌肉功能减退或缺失;肌腱肌肉损伤可表现为关节姿势异常和活动度异常;骨折、关节脱位会表现为畸形、关节功能受限、反常活动等;血管损伤可表现为血运异常。
刀割伤和压砸伤是比较常见的伤因,临床表现与其损伤的结构有关。刀割伤可能只损伤表皮,此时有皮肤裂伤,出血不多;若损伤皮肤全层,伤口可能出血较多,能看见皮下脂肪和浅表静脉;当损伤进一步深入,可能造成神经、血管、肌腱的不全离断或完全离断,甚至造成骨折;严重的刀割伤会造成手指、手掌的不完全离断或完全离断。
压砸伤可能没有皮肤裂伤,但深层组织通常有不同程度的损伤,严重时会导致骨折,严重的压砸伤会导致手指离断或不全离断。严重的手外伤通常是高暴力开放性损伤,累及手部的多种结构,并可能造成组织缺损或失活。例如断指断掌,手指的旋转撕脱伤等。需关注手外伤患者的一般情况和合并损伤。一些损伤严重但局限于手部的机器伤或复杂型断指,或多发创伤患者(车祸伤、刀砍伤等),需关注患者一般情况,优先处理危及生命的病情伤情(如颅脑、胸腹部损伤、失血性休克等)。
伴随症状
严重开放性手外伤患者可能合并失血性休克、肢体其他部位损伤和其他器官脏器的损伤,需及时处理危及生命的伤情。
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