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小儿肠炎

小儿肠炎的症状

本病以腹泻为主要症状,可伴随出现食欲减退、恶心、呕吐、精神萎靡、发热、嗜睡等症状。轻者以腹泻为主,其他症状轻微,重者上吐下泻,可伴有发热、烦躁、精神萎靡、嗜睡等,甚至可进展为昏迷、休克,危及生命。不同病因引起的肠炎具有不同的症状特点。

典型症状

本病的主要症状为腹泻,粪便可为黄色水样、蛋花汤样,少数患儿也可出现黏液血便,临床常分为轻型和重型。轻型以腹泻为主,患儿可有食欲减退、大便次数增加,每天≥3次,但每次大便量不多,有酸味,呈黄色或黄绿色的稀便或水样便,大便中可有白色或黄白色的泡沫,少数可出现呕吐或吐奶。患儿没有口唇黏膜干燥、眼窝凹陷等脱水症状,也没有精神萎靡或发热等全身中毒症状,大部分在几日内就可以痊愈。重型腹泻频繁,每天数十次至十余次,大便多为黄色水样或蛋花样,少数可有血便,患者还出现了比较明显的脱水和全身中毒症状,如发热、烦躁、精神萎靡、嗜睡、面色苍白、口唇黏膜干燥、皮肤弹性变差甚至出现昏迷、休克。

此外,不同病原体引起的肠炎有不同的症状特点,下面概述几种常见肠炎的症状特点。

轮状病毒肠炎:一般潜伏期1~3天,起病急,发病1~2天常发生呕吐、发热,或有感冒表现,然后出现腹泻,大便次数多,多呈蛋花样,但无腥臭味,常并发脱水,患儿可出现口唇黏膜干燥、眼窝凹陷等脱水症状,该病为自愈性疾病,一般3~8天可自愈,少数病程较长。

诺如病毒肠炎:容易发生在幼儿园等人多封闭的场所,潜伏期多为12~36小时,急性起病,首发症状多为阵发性腹痛,恶心呕吐和腹泻,全身症状有寒战、发热、头痛、乏力、肌肉酸痛等,可发生脱水等问题,该病为自愈性疾病,一般症状持续12~72小时。产毒性细菌引起的肠炎多发生在夏季,潜伏期1~2天,起病急骤,轻者表现为大便次数增加,大便性状改变轻微;重者表现为腹泻频繁,量多,呈水样或蛋花样,可混杂着油性黏液,患儿可伴有脱水等问题,本病为自愈性疾病,一般3~7天可自愈,病程也可较长时间。

侵袭性细菌引起的肠炎:大肠埃希菌、空肠弯曲菌、鼠伤寒杆菌感染等引起的肠炎全年均可发病,多见于夏季,潜伏期长短不等,患儿可出现高热甚至发生热惊厥,腹泻频繁,大便黏液多,可带有血性和腥臭味。常伴有恶心,呕吐、腹痛,可出现嗜睡、昏睡甚至休克等。其中空肠弯曲菌感染常引起剧烈腹痛;鼠伤寒沙门菌肠炎患者排深绿色便或白色胶冻样便。

出血性大肠埃希菌肠炎:腹泻频繁,大便次数多,开始为黄色水样便,后转为血水样,有特殊臭味,可伴有腹痛、恶心、食欲减退等。

抗生素相关性肠炎金黄色葡萄球菌肠炎:常发生于大量使用抗生素后,表现发热,呕吐,腹泻频繁,不同程度的脱水及全身中毒症状。大便为暗绿色、黏液多,少数为血便。

真菌性肠炎:多为白念珠菌感染,常继发于其他感染或肠道菌群失调时,大便次数多,黄色稀便,泡沫多可见豆腐渣样,常伴有鹅口疮。

伴随症状

患儿可伴有发热、呕吐、食欲减退、精神萎靡、嗜睡等表现。

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