小儿肠炎的治疗主要包括支持治疗和抗感染治疗。
支持治疗
主要包括预防和纠正脱水,适量补充钙、镁等电解质以维持机体水、电解质平衡。
抗感染治疗
主要是针对细菌感染的患儿,选用合适的抗生素,对真菌感染的患儿,选用合适的抗真菌剂,如急性肠炎迁延不愈发展为慢性肠炎,需注意维持肠道菌群平衡及合理饮食。
急性期治疗
本病急性期的治疗重点为及时预防和纠正脱水及水电解质紊乱、酸碱失衡。轻度脱水综合患儿的体重、年龄、脱水情况等进行口服补液盐纠正脱水,一般口服补液盐用量(ml)=体重(kg)×75,若是6个月以下非母乳喂养的患儿,应另给予100~200ml的清水。重度脱水脱水严重的患儿需及时静脉输液来补充水及体内电解质,按照100毫升/千克的标准,根据患儿的体重给予补液。补液过程中需要每1~2小时,评估患儿脱水情况是否改善,酌情调整补液速度。当患儿可以口服补液盐时,应改为口服。若无输液条件,可鼻饲点滴补液。补液过程中也要根据患儿的情况适量补钙、镁等电解质以维持体内电解质平衡。
补钙:补液过程中患儿出现惊厥等症状,应该适量补钙。
补镁:补钙之后,手足抽搐、惊厥的症状没有好转反而加重时,应该考虑是低镁血症,此时应该适量补镁。
一般治疗
根据患儿病情来调整进食量和进食间隔,合理搭配营养,以补充疾病消耗,婴儿提倡母乳喂养,加辅食的患儿尽量回到原来已经熟悉的辅食。喂辅食时由少到多,由稀到稠,喂给患儿容易消化的食物,避免大量粗纤维的蔬菜、含糖高的水果,高糖食物会加重腹泻。部分小儿肠炎有一定传染性,因此确诊后应严格执行消毒隔离,防止交叉感染。
药物治疗
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。对于细菌感染,应选用合适的抗生素,对于真菌感染,应选择合适的抗真菌剂,此外需做好支持治疗,可用肠粘膜保护剂来增加肠道的屏障功能,以抵御病原微生物的攻击,可用微生态制剂调整肠道菌群,以抑制病原菌,减轻腹泻,可用补锌治疗来促进肠粘膜上皮的修复等。
头孢曲松用途:对大肠杆菌、空肠弯曲菌等革兰氏阴性杆菌控制较好。
禁忌症:对头孢菌素过敏者禁用。
不良反应:可能出现皮疹、瘙痒、食欲缺乏、恶心、肝功能异常等,长期用药可致二重感染。
注意事项:对青霉素过敏者慎用。严重肝肾功能不全者慎用。
苯唑西林用途:对金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌或肺炎球菌等疗效好。
不良反应:可出现药疹、药物热、胃肠道反应等,对婴儿大量使用可致血尿、蛋白尿甚至尿毒症。
注意事项:对青霉素过敏者慎用,用前做过敏试验。
地衣芽孢杆菌活菌胶囊用途:调整肠道菌群,恢复正常的肠道微生态。
不良反应:超剂量服用可见便秘。
禁忌症:对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。
注意事项:服用本品时应避免与抗菌药合用,儿童必须在成人监护下使用。
蒙脱石散用途:吸附病原体和毒素,增加肠道的屏障功能,抵御病原微生物的攻击。
不良反应:偶见便秘,大便干结。
禁忌症:对本品过敏者禁用。
注意事项:儿童必须在成人监护下使用。补锌治疗锌与免疫功能和腹泻期间肠上皮修复有关,对于急性腹泻患儿,可酌情给予补锌治疗。
手术治疗
该疾病一般无需手术治疗。
中医治疗
该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持,但一些中医治疗方法或药物可缓解症状,建议到正规医疗机构,在医师指导下治疗。
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