心内膜炎的治疗方法_心内膜炎怎么办可以治好吗_心内膜炎用药

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心内膜炎的治疗

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心内膜炎多与心脏病史有关，一般以缓解症状、预防并发症、降低死亡率等治疗原则，出现不适症状或伴随其他症状时，需及时就医检查后可针对病情应用药物或手术等方式治疗。一般治疗多休息、进食营养丰富的食物、给予足够的液量。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。血培养后根据感染致病菌的种类、选择抗生素治疗，常见致病菌的药物选择如下：

草绿色链球菌：可选用青霉素，加用庆大霉素或链霉素，替代药物有头孢菌素、万古霉素等。

金黄色葡萄球菌：未经治疗的可选用青霉素；耐药者可选用苯唑西林钠（新青霉素Ⅱ）或甲氧苯西林；替代药物如头孢菌素（先锋霉素Ⅰ或头孢唑啉）、万古霉素等。

革兰氏阴性杆菌或大肠杆菌：可选用头孢噻肟、氨苄西林、庆大霉素。绿脓杆菌可选用羧苄西林。

肠球菌：可选用青霉素，同时用链霉素、庆大霉素。对青霉素过敏者可用万古霉素加链霉素或庆大霉素。

真菌：可选用二性霉素，加5‐氟胞嘧啶。

病原不明：可选用青霉素加苯唑西林钠加庆大霉素，或万古霉素加庆大霉素静滴。需注意不要将氨基糖甙类抗生素作为首选用药，特别是对于6岁以下的儿童。

手术治疗

主要包括心脏瓣膜替换术、心脏瓣膜修复术。

手术适应证：瓣膜穿孔、破裂、赘生物或脓肿形成，发生难治性急性心力衰竭。工人瓣膜置换术后感染，经过治疗不能控制。并发细菌性动脉瘤破裂、四肢大动脉栓塞。先天性心脏病发生感染性心内膜炎，系统治疗后无法控制病情。

手术禁忌证：部分患者在首次瓣膜置换术后，因人造瓣膜衰坏，未及时手术发生进行性心力衰竭，合并重要脏器严重损害，无法承受再次手术者。高龄患者复发性瓣膜病变，尤其是80岁以上，合并冠心病、糖尿病、慢阻肺、肝肾功能障碍时，谨慎手术。

术前准备：绝对卧床休息，应用强心、利尿、扩血管药物及少量激素，控制心力衰竭，纠正电解质紊乱，改善营养状况，待病情好转，应及时手术。密切观察病情，用药后心功能未能改善，或发现肝、肾、肺等重要脏器功能损害，视患者的具体情况，应及时手术。行冠脉造影，主要脏器功能检查等，并做好有关准备，如主动脉内球囊反搏、左心辅助泵、腹膜透析等。体外循环应增加胶体预充液，选用膜式氧合器。并根据病情采用超滤脱水与应用搏动泵等措施，以减少术后并发症。

术后护理：根据患者的身体状况，可将流质饮食慢慢过渡到正常食物，但要避免摄入过多的盐。

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