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枕骨大孔疝

枕骨大孔疝的诊断

枕骨大孔疝问病史时哪些对医生的诊断很重要?

有后颅窝病变史,如小脑或脑干出血或肿瘤等或手术病,有颅脑外伤史,近期曾行腰椎穿刺检查等。

枕骨大孔疝的诊断需要做哪些检查?

一般根据病程过程中神经影像学检查和患者临床表现即可诊断,不可因盲目检查而错过抢救时机。因患者病情危重,如确需检查则以 CT 检查为首选,CT 可见相应部位的脑组织移位、受压可确诊。患者往往难以耐受时间较长的核磁共振 MRI 检查。对于慢性疝出且生命体征平稳的患者,除行 CT 检查外,还应行 MRI 检查等明确引起脑疝的原因,如颅内占位等。

枕骨大孔疝容易与哪些疾病混淆?

枕骨大孔疝主要需与小脑幕切迹疝相鉴别:枕骨大孔疝生命体征和循环障碍出现较早,而瞳孔变化和意识障碍在晚期才出现;而小脑幕切迹疝时,瞳孔和意识障碍出现较早,延髓生命中枢功能受累表现出现在后。

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