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枕骨大孔疝的诊断

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枕骨大孔疝问病史时哪些对医生的诊断很重要？

有后颅窝病变史，如小脑或脑干出血或肿瘤等或手术病，有颅脑外伤史，近期曾行腰椎穿刺检查等。

枕骨大孔疝的诊断需要做哪些检查？

一般根据病程过程中神经影像学检查和患者临床表现即可诊断，不可因盲目检查而错过抢救时机。因患者病情危重，如确需检查则以 CT 检查为首选，CT 可见相应部位的脑组织移位、受压可确诊。患者往往难以耐受时间较长的核磁共振 MRI 检查。对于慢性疝出且生命体征平稳的患者，除行 CT 检查外，还应行 MRI 检查等明确引起脑疝的原因，如颅内占位等。

枕骨大孔疝容易与哪些疾病混淆？

枕骨大孔疝主要需与小脑幕切迹疝相鉴别：枕骨大孔疝生命体征和循环障碍出现较早，而瞳孔变化和意识障碍在晚期才出现；而小脑幕切迹疝时，瞳孔和意识障碍出现较早，延髓生命中枢功能受累表现出现在后。

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