龅牙的治疗方法_龅牙怎么办可以治好吗_龅牙用药

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龅牙的治疗

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原则上应尽可能去除病因和阻断诱因，如拔除上牙弓多生牙，破除不良习惯。对由于颌骨大小与位置异常引起的牙颌面畸形患者，采取口腔颌面外科与口腔正畸科联合治疗，是取得正常匀称颜面外形及稳定健康口颌系统功能的基本途径。轻度的骨性畸形可以通过掩饰性正畸治疗矫治，但中重度骨性畸形常常需要外科-正畸联合治疗。

预防性治疗及时治疗：乳牙龋，避免牙弓长度丢失；乳牙早失时，进行缺隙保持；拔除多生牙，避免前牙覆盖过大。治疗全身性疾病，例如佝偻病等。

阻断性治疗：改变不良习惯，如唇挡避免咬下唇习惯，治疗腺样体肥大，控制口呼吸习惯等。使用功能矫治器诱导下颌骨的自然生长潜力，从而使下颌骨达到最大化生长，以补偿下颌发育不足。

一般治疗

拔牙治疗最佳治疗年龄是11~13周岁，此时颌骨的可塑性很高，牙齿移动快，恢复也快。根据的情况拔除多余的或影响矫形治疗的牙齿。影响拔牙的因素主要有下前牙拥挤度、磨牙关系、生长型、覆盖、前牙Bolton指数、下唇和下切牙突度等。单纯牙性前突，拔牙回收前牙即可。但对于上牙弓前突和轻度上颌骨前突的患者，拔牙矫治需要上前牙舌倾和下前牙唇倾代偿以达到正常覆牙合覆盖。重度颌骨发育异常，则必须采取正畸-正颌联合治疗。

治疗辅助装置——微种植体微种植体作为一种暂时性支抗，能够提供较强的支抗力。它具有体积小、植入和取出简单、植入位置灵活、费用低、无需患者配合等优点，近年来在正畸临床上应用广泛。

手术治疗术前正畸治疗：其目的不是直接矫正牙齿畸形，而是为成功进行正颌外科手术做准备。作用为：排齐牙列，去除牙代偿性倾斜与牙合干扰，释放限制颌骨移动的因素。拓展牙间隙，分开牙根，便于骨切开术的顺利进行。矫治异常颌曲线，协调上下牙弓宽度。

正颌外科手术：通过对颌骨切开或部分骨质截除，将带软组织蒂的牙-骨块以移动和固定的方式，来恢复正常牙-颌骨位置关系。

Le Fort Ⅰ型骨切开术：Le Fort Ⅰ型骨切开术及其改良术式，可对上颌骨进行多个空间方向的矫治，适应证较广泛，包括上颌骨垂直向发育过度、上颌骨前后向发育过度、同时累及上下颌骨发育性或继发性牙颌面畸形等，它常与下颌骨的正颌外科手术配合矫治各种复杂牙颌面畸形。

下颌升支矢状骨劈开术：该术式用于矫正下颌骨发育过度或不足，与上颌手术结合治疗双颌前突或上颌前突伴下颌后缩。颏成形术该术式用于矫正颏部形态异常，与上颌手术和下颌支矢状骨劈开术结合矫治双颌畸形。

术后正畸治疗：术后正畸治疗的目的，是进一步排齐牙列和整平牙弓，关闭牙列间隙，并做牙位及颌位的精细调整，以避免或减少术后复发。术后正畸治疗时间以骨组织基本愈合，颌骨关系处于相对稳定的时期开始。目前，正颌外科手术多采用坚固内固定技术，术后约4~5周即可开始正畸治疗，一般在6个月内完成。完成后还应仔细观察4~6周，若无复发倾向，再拆除固定矫治器，并制作活动保持器，以稳定治疗效果。

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