产后月经量为什么会增多?
首先要明确的是,月经量往往是一个主观的判断:
定性来看:不影响女性身体、情绪和 / 或生活质量的出血量都可以视作正常的月经量。
定量来看:正常的月经量一般指经期出血量在 5~80mL 之间[1,2],当出血量 ≥ 80mL 时就可以定义为月经过多。大多数女性经期的出血量在在 20~60mL 之间,平时日用款卫生巾沾满经血大约在 10~20mL 左右。产后感觉自己的月经量增多,主要的原因可能有以下几点。
1. 激素影响产后月经量增多,大多发生在产后第一次月经来潮时。不哺乳的妈妈一般在产后 6~10 周来第一次月经,而哺乳妈妈多在 4~6 个月之后才来第一次月经,有的哺乳妈妈甚至整个哺乳期都不来月经。但如此长的时间内,妈妈们体内仍有低水平的雌激素持续作用,子宫内膜仍在缓慢但持续的增厚,因此一旦恢复排卵或者激素剧烈波动引起月经复潮,很可能表现为月经量较往常增多,但多数妈妈之后的月经量会恢复至产前水平。
2. 阴道分娩时,宫口开大过程中发生损伤另外,对于部分经阴道分娩的妈妈们,因为宫口开大的过程中发生组织损伤或弹性受损,产后宫颈管的弹性相对变弱,月经期一次性排出的血液可能就会增多,使得这些妈妈们感觉自己的月经量增多了。
3. 其他病理因素最后,一些病理情况也可能增加月经量[2-4]。比如妊娠期子宫肌瘤往往会随着激素水平上升而增大,产后的子宫肌瘤可能在月经期通过影响子宫的收缩,从而削弱子宫自身的止血能力,导致月经量增加。另外,还有一些较少见的原因,如腺肌症、息肉、剖宫产导致的瘢痕处缺损、使用性激素药物、自身合并凝血功能障碍等。
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