早孕反应是一种正常的生理现象,怀孕3个月左右会自行消失,孕妇通过饮食心理调整即可缓解,无需就医。当早孕反应特别严重时,如孕妇恶心呕吐严重,伴随体重明显下降,不能进食,会导致体液丢失、电解质紊乱、酸碱失衡、肝肾功能异常等,甚至威胁孕妇生命,需及时就医。
就诊科室
妇产科
诊断依据
医生可能会问如下问题:最近月经是否正常?最近一次月经是什么时间?怀孕多少周?出现了哪些症状?症状的开始时间?症状持续的时间?做过哪些检查?哪些治疗?此次怀孕是否为双胎?有没有正常产检?最近有无较大的情绪波动?医生根据患者停经的情况,以及头晕、乏力、恶心、呕吐、胃肠胀气、便秘、尿频等典型症状,可作出初步诊断,再结合查体及血尿常规、肝肾功能、妇科超声等判断是否怀孕,是否存在肝肾功能异常等情况后,可明确诊断。
相关检查
医生查体:主要是妇科检查,判断患者有无怀孕,并通过子宫是否增大,子宫的大小与孕周是否相符,排查葡萄胎。
实验室检查:
尿妊娠试验/血HCG检测:可了解患者有无怀孕及大致孕周。
血常规:可了解患者有无贫血及贫血的程度。贫血时可引起头晕、乏力。
尿常规:通过测定尿酮体、尿蛋白、尿比重等,可判断患者早孕反应的严重程度。尿酮体越高则早孕反应越重。
血液生化检测:了解患者的肝肾功能、电解质、血糖水平等,对于诊断电解质与酸碱平衡紊乱、肝肾功能异常有重要意义。
影像学检查:
妇科超声:可判断患者有无怀孕及孕周大小,排除异位妊娠及葡萄胎。
电生理检查:心电图可判断患者有无心律失常,判断患者早孕反应的严重程度。
鉴别诊断
本病和胃肠炎、幽门梗阻、脑血管病等有相似之处,医生将从多个方面详细检查进行判断。
胃肠炎:指各种原因引起的胃肠黏膜炎症,以腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状为主。该病恶心呕吐症状与早孕反应类似,但早孕反应一般无腹痛、腹泻症状,且通过人绒毛膜促性腺激素检测为阴性,粪便检查及培养明确病原菌,胃镜及组织病理学检查是否有幽门螺杆菌(Hp)感染等,皆可帮助鉴别。
幽门梗阻:指幽门括约肌痉挛,胃内容物不能通过幽门进入肠道导致胃内食物潴留。患者表现为反复恶心、呕吐、腹痛等症状,其中恶心呕吐症状与早孕反应类似,但早孕反应一般无腹痛。此外,通过人绒毛膜促性腺激素检测为阴性,胃镜检查提示幽门充血水肿,幽门括约肌痉挛,均能帮助鉴别。
脑血管病:如偏头痛、锥-基底动脉供血不足等,患者恶心、呕吐症状与早孕反应类似,但早孕反应一般无眩晕、肢体运动不协调、害怕声光刺激等症状,且通过人绒毛膜促性腺激素检测为阴性,可帮助鉴别。
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