早孕反应是一种正常的生理现象,一般不需治疗。当早孕反应特别严重时,如孕妇恶心呕吐严重,不能进食,会导致体液丢失、电解质紊乱、酸碱失衡、肝肾功能异常等,甚至威胁孕妇生命,此时需住院给予药物对症治疗。极少数重症患者经对症治疗仍无好转,需行人工流产术终止妊娠。
一般治疗
禁食:孕妇恶心呕吐严重,甚至因呕吐严重发生胃粘膜血管破裂出血,需暂时禁食。当患者呕吐明显减轻时,可鼓励其少食多餐。
心理疏导:加强患者对早孕反应的认识,缓解孕妇焦虑和恐惧的精神状态。
药物治疗
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
补液:静脉滴注营养液,如葡萄糖、氯化钠等,补充水分及电解质,纠正体液丢失、电解质紊乱及酸碱失衡。注意应根据患者的体重计算每日补液量,并适时复查电解质、尿酮体等化验,评估疗效。
补充维生素:主要是维生素C和维生素B,因为呕吐严重的患者易缺乏维生素B,导致并发wernicke脑病。wernicke脑病是由于维生素B1缺乏引起的中枢神经系统的代谢性疾病。
止吐药物:首选维生素B6,如效果欠佳,可考虑酌情给予其他种类止吐剂及胃黏膜保护剂,如胃复安、异丙嗪、昂丹司琼等,经口服或肌肉注射给药。用药时注意按需给药,当过量时易引起周围神经炎、头晕、昏睡、烦躁不安等副作用。
激素治疗:当以上对症治疗无效时,可考虑使用肾上腺皮质激素治疗,能缓解孕妇的恶心、呕吐,但可能增加流产的风险,需权衡利弊后使用。
手术治疗
某些重症患者经过积极的药物治疗后,其恶心、呕吐、肝肾功能异常等症状仍无好转,患者有意放弃继续妊娠时,可行人工流产术终止妊娠。
中医治疗
该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持,但一些中医治疗方法或药物可缓解症状,建议到正规医疗机构,在医师指导下治疗。
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