重度贫血检查报告单-重度贫血检查什么项目-重度贫血检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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重度贫血的诊断

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重度贫血患者应及时就医。患者出现皮肤黏膜苍白或黄染，重度乏力等症状时应及时就医，尤其是有长期营养不良，月经量过多，黑便，痔疮出血，接触放射性物质等危险因素的患者。

就诊科室

一般首诊于血液内科，明确病因后转至专科就诊。血液系统原发疾病所致重度贫血继续就诊于血液内科。其他病因转诊至各专科治疗，如消化道出血者转诊至消化科，月经量过多者转诊至妇科，痔疮出血转诊至肛肠科，肾病导致贫血转诊至肾内科等。

诊断依据

血常规检查血红蛋白浓度在30g/L~60g/L之间，结合患者症状即可诊断为重度贫血，血红蛋白浓度小于30g/L则为极重度贫血。

相关检查

查体皮肤黏膜：皮肤黏膜苍白程度，皮肤黏膜是否黄染，是否有紫癜、瘀斑，皮肤黏膜是否干燥，匙状甲等。

淋巴结：全身淋巴结、肝脾是否肿大。呼吸频率是否增快。心率、心音是否异常。

实验室检查：

血常规：红细胞参数（MCV、MCH、MCHC）及网织红细胞计数提供形态学信息，有助于初步确定贫血病因。

肝肾功能测定：血液中直接胆红素、间接胆红素浓度，有助于判断患者是否有溶血性贫血。

尿常规：尿色，尿中胆红素，尿胆原测定有助于贫血病因判断。

便常规：粪便颜色、便潜血有助于判断患者是否有消化道出血。

铁代谢检查测定：血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白有助于判断贫血病因。测定叶酸及维生素B12浓度有助于判断患者是否有巨幼细胞贫血。

病理检查：

骨髓检查：有助于判断重度贫血的病因及机制，包括骨髓涂片及骨髓活检。涂片反应骨髓细胞增生程度、细胞成分、比例和细胞形态变化。

活检反应：造血组织的结构、增生程度、细胞成分和形态变化。

特殊检查：

胃肠镜：有助于判断患者是否有消化道出血所致的重度贫血，有助于贫血病因的判断。

基因检测：部分重度贫血由基因突变或遗传所致，基因检测有助于贫血病因判断。特定蛋白结构、酶测定有助于溶血性贫血类型判断。

鉴别诊断

低血糖低血糖时患者的头晕、乏力、心悸等表现类似于贫血的症状，但补充糖分后症状可迅速缓解，症状发作时血糖低于正常（正常人≤3.0mmol/L，糖尿病患者≤4.0mmol/L）。甲状腺功能减退患者也可表现为头晕、乏力等症状，但甲状腺素水平低下及血红蛋白浓度正常有助于与重度贫血鉴别。部分甲状旁腺功能减退患者也可同时合并贫血。

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