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穿通性毛囊炎的诊断

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如发现前臂、大腿等处有散在分布的红色丘疹，丘疹中间有白点，需及时咨询皮肤科医生。

就诊科室

皮肤科

诊断依据

医生可能会问的问题皮疹都长在哪些地方？经常穿什么材质的衣物？是否伴有瘙痒等症状？是否有糖尿病等基础疾病？医生多根据患者的年龄、红疹发生的部位及特点等来初步诊断本病，在排除其他疾病的原因后，可明确本病的诊断。

相关检查

体格检查：可见患者臀部、前臂、大腿或膝盖表面分布着散在的红色毛囊性丘疹，中央有白色小角栓，移除角栓后，可遗留出血性凹陷。

实验室检查：

真菌镜检：主要用于本病与花斑廯的鉴别诊断，本病患者皮损中很少见真菌，而花斑廯患者皮损中容易找到真菌。

病理学检查：

皮肤组织病理检查：必要时可做皮肤组织活检，本病患者可发现毛囊角栓的角化不全，一侧漏斗部可见管腔状结构。

鉴别诊断

克尔里氏病（Kyrle病）：皮疹分布较广，皮损为较大的棕红色丘疹，常聚集融合形成小斑块，有弹性纤维变性，而穿通性毛囊炎无融合，分布限于四肢伸侧和臀部，最重要的是无弹性纤维变性，通过观察症状特点及病理学检查可区分二者。

毛发角化病：此病皮肤损害小，丘疹密集出现，为肤色或褐色的毛囊性丘疹，丘疹中心有角栓，镜检可见毛囊扩大，其中有角质化物质，毛囊壁变薄，通过观察症状特点及病理学检查可区分二者。

细菌性毛囊炎：由毛囊性脓疱组成，病理变化表现为急性毛囊炎症，毛囊内有小脓疱形成，广谱抗菌素对本病有效，而对穿通性毛囊炎无效。

寻常型痤疮与油痤疮：寻常性痤疮的皮肤损害主要分布在面、胸部，皮疹包括粉刺、脓疱等多种的损害，一般在青春期发病。油痤疮的分布与穿通性毛囊炎相似，多在大腿与前臂外侧，皮损常伴有黑头粉刺，它对于皮肤组织的损害明显，有致密的毛囊周围炎性细胞浸润，而穿通性毛囊炎的毛囊变化是非炎症性的。匐行性穿通性弹力纤维病好发于颈部、背部，皮疹表现为环形，位置较局限，组织学检查提示穿通区在扩大的毛囊内外，通过观察皮疹特点及必要的组织学检查可鉴别二者。

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