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胆道感染

胆道感染的治疗

本病治疗方式的选择与发病的急缓、病变部位、病变程度密切相关。药物治疗和手术治疗均是主要的治疗方式。病情较轻时一般会用药物治疗。若临床症状较重或伴有明显的腹膜刺激征甚至休克等严重并发症时,在患者的身体条件允许的前提下,会行手术治疗。

药物治疗

利胆药:有利于胆汁分泌和排泄,缓解胆汁淤积,从而减少细菌繁殖,控制病情,常用药品如去氢胆酸片。但是对于胆道完全梗阻患者不宜使用该类药物,可能会加重疼痛症状。

解痉药:可减轻胆囊壁痉挛,有利于控制疼痛症状,常用药物如阿托品。

抗生素:常用第三代头孢类抗生素如头孢噻肟,对于胆道感染常见的革兰阴性杆菌抗菌作用较强,可控制多数胆道细菌感染。

手术治疗

手术原则解除胆道梗阻,充分引流,降低胆道压力,从而缓解症状。手术适应证胆汁性腹膜炎患者确诊后需尽早手术。高热、中毒性休克,在短期内纠正后无显著改善或病情变化者。在治疗过程中并发肝脓肿、胰腺炎、胆囊坏死穿孔者。胆管结石。经保守治疗后病情仍进展的患者。常用术式胆囊切除术、胆囊造口术、超声引导下经肝胆囊穿刺引流术、经皮肝胆管引流术、胆总管切开减压及 T 型管置入术。

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