基本病因
严重创伤、烧伤和大手术:多器官功能不全综合征最早发现于严重的创伤、烧伤及大手术后的患者。患者在有无感染的情况下,均能发生多器官功能不全综合征,引起心、肝、肾、消化系统和造血系统等脏器系统的功能衰竭。
低血容量性休克:尤其是创伤性大出血和严重感染引起的休克,更容易导致多器官功能不全综合征。
脓毒血症及严重的感染:70% 左右的多器官功能不全综合征可由感染引起。脓毒血症时菌群紊乱、细菌移位及出现局部感染灶(即感染的部位)是产生多器官功能不全综合征的主要原因。特别是急性坏死性胰腺炎、化脓性梗阻性胆管炎、绞窄性肠梗阻等更容易导致肺、肝、肾及胃肠道等脏器功能的衰竭。
中毒:急性化学性中毒通常通过呼吸道侵入人体内。急性期可出现全身炎症综合征和急性呼吸窘迫综合征,主要表现为肺功能衰竭,最终出现其他器官的损伤导致多器官功能不全综合征。
大量输血、输液及药物使用不当:大量输液容易引起急性左心功能衰竭、肺间质水肿;大量输血后微小凝集块可导致肺功能障碍,凝血因子的缺乏能造成出血;去甲肾上腺素等血管收缩药物的大量使用加重了微循环障碍;长期大量使用抗生素亦能引起肝、肾功能损伤、菌群紊乱;大量激素的应用易造成免疫抑制、应激性溃疡出血,继发感染等。
高危人群
下述人群更容易患多器官功能不全综合征,需加以注意:原发疾病严重、年龄大于 65 岁的患者。创伤评分大于 25、血乳酸浓度大于 2.5 毫摩尔/升(mmol/l)和碱缺失(-BE)大于 8 毫摩尔/升的患者。严重营养不良的患者。长期酗酒的患者。大量输液和/或大量输血的患者。长时间吸入高浓度氧或应用缩血管药物的患者。
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