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儿童自闭症

儿童自闭症的诊断

孩子出现哪些表现,要警惕有自闭症的可能?

自闭症,是泛自闭症谱系障碍症候群的简称,最新的《精神性疾病诊断及统计手册》(DMS-V)对它的诊断标准进行了修订,即具有「社交沟通障碍」和「重复刻板行为」这两个核心特征的人群[1]。不同的自闭症儿童在病症的严重程度上可能存在显著的差别。自闭症并非平日里我们常说的「心理疾病」,但大部分儿童会有心理问题。

1. 社交沟通障碍[2,3]自闭症由于神经发育障碍,最大特征就是无法理解和表达情感,有的自闭症儿童在语言沟通上存在发展滞后,因此这也是造成社交沟通障碍的最大鸿沟。宝宝可能出现的具体表现如下:满 1 周岁仍对呼叫自己的名字没有反应;不会指向自己感兴趣或想要的东西;语言发育明显较同龄宝宝晚,周岁时仍没有婴儿语(咿咿呀呀地学说话);无法发起或回应社交互动,不会玩「过家家」;自闭症不仅仅有通常认为的「沉默型」,也有无视场合情景的「话痨型」。举个例子:小明喜欢玩积木,每次去超市,他总是挣开大人的手,自己一个人跑去卖积木的地方,直接拿走积木,不管妈妈是不是在身边。小明不像普通孩子那样能向妈妈明确表达自己的喜好,不理解大人的担心,也并不明白超市卖货的规则。自闭症孩子无法理解他人的感受,无法感知这种差别。这也是为什么很多自闭症孩子尽管没有语言障碍,仍不能有效参与社交互动的原因。若孩子总喜欢一个人呆着,但是家长询问时能清晰表达出自己的意愿,孩子也可以正常和他人进行社交对话,那他 / 她可能只是性格上内向,不喜欢交流,并不是自闭症。

2. 重复刻板行为对细微的环境改变非常敏感,如灯光,色彩,声音,衣服触觉等,容易焦躁不安;对某个玩具极度偏爱,有偏执的兴趣,常常把玩具摆成串,或不停地转动小汽车的某个轮子等;对身体的某个部位特别关注或者进行重复的行为,比如常常会机械性的不停拍手,或者一直摇摆、旋转、击打、搔抓自己的身体等。具体来讲,孩子在成长不同时期出现以上特征时,家长就要警惕可能患有自闭症,满足的特征越多,自闭症的概率就越大。通常自闭症儿童的确诊年龄是 3 岁以下,并伴随到青春期及成年,男孩患病比例是女孩的 4.5 倍。自闭症的诊断需要由精神科医生、特殊教育专家、小儿精神病学家以及神经科专家,在家长的积极配合下共同评估确诊。一般来说,在幼龄儿童中可以对自闭症做到相对准确和可靠的诊断。

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