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反应性精神病的诊断

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反应性精神病需要做什么检查？

体格检查

外表与行为：通过患者眼神、表情以及行为（如躁狂患者不安分、活动过多；抑郁患者话少、行动迟缓等），医生可以做出初步判断 [5]。

情绪状态：医生会通过患者姿态、动作、语调客观判断结合患者主观表述来判断患者情绪状态，以此来确诊本病 [5]。

言谈与思维：医生会通过患者言谈的速度、逻辑、内容，判断患者思维状态，做出判断 [5]。

感知觉：医生会观察患者有无错觉、幻觉等感知觉异常，来判断患者感知能力，辅助本病的确诊 [5]。

病史：因为本病是由于精神受到强烈刺激引起的，医生会收集患者及家属提供的病史，帮助确诊本病，并为治疗提供思路 [5]。

标准化量表：医生会根据标准化量表可以判断患者精神状态是否正常，标准化量表有助于判断患者患病的严重程度，常用量表有国家精神障碍疾病判定标准、汉密尔顿焦虑量表等 [1，5]。

影像学检查：

脑电图：脑电图可以帮助医生检测患者大脑功能是否出现异常，用于排除脑部疾病（脑水肿、颅内肿瘤等）导致的精神异常 [5]。

头颅 CT 及核磁共振成像（MRI）：通过头颅 CT 及核磁共振成像（MRI）医生会判断患者脑部是否存在病变（脑外伤、脑萎缩等），用于排除脑部疾病导致的精神异常 [5]。

反应性精神病和哪些疾病容易混淆？

精神分裂症：精神分裂症是指一组原因不明的精神障碍，主要表现为幻觉、抑郁、木讷等，与反应性精神病症状相似。但是精神分裂一般会持续发作，而且不能找出发病原因[6]，反应性精神病可以找到具体的病因。医生会通过了解患者病史来做出鉴别。

抑郁障碍：抑郁障碍是一类表现为情绪及心境低落疾病的总称，与反应性精神病症状相似，如幻觉、妄想、抑郁等。反应性精神病的患者一般抑郁症状较轻微，并且在远离刺激源头后，就可以逐渐好转。医生一般会以此做出诊断。但部分反应性精神病的患者会逐渐表现出越来越严重的抑郁的症状，这时医生会诊断为抑郁障碍 [6]。

癔症：癔症是一组表现为歇斯底里的精神疾病的总称。主要表现为行为夸张、胡言乱语、情感麻木等，症状与反应性精神病相似，比较容易混淆。但反应性精神病表现的症状一般与发病原因引起的情感因素相关，比如因吵架斗殴引起的反应性精神病，患者可能出现情绪激动甚至打人；但癔症病人表现的症状一般会以自我为中心，主要表现为反复出现的幻想性的生活情节、表演性的矫饰动作等 [7]，医生会以此做出判断。

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