反应性精神病需要做什么检查?
体格检查
外表与行为:通过患者眼神、表情以及行为(如躁狂患者不安分、活动过多;抑郁患者话少、行动迟缓等),医生可以做出初步判断 [5]。
情绪状态:医生会通过患者姿态、动作、语调客观判断结合患者主观表述来判断患者情绪状态,以此来确诊本病 [5]。
言谈与思维:医生会通过患者言谈的速度、逻辑、内容,判断患者思维状态,做出判断 [5]。
感知觉:医生会观察患者有无错觉、幻觉等感知觉异常,来判断患者感知能力,辅助本病的确诊 [5]。
病史:因为本病是由于精神受到强烈刺激引起的,医生会收集患者及家属提供的病史,帮助确诊本病,并为治疗提供思路 [5]。
标准化量表:医生会根据标准化量表可以判断患者精神状态是否正常,标准化量表有助于判断患者患病的严重程度,常用量表有国家精神障碍疾病判定标准、汉密尔顿焦虑量表等 [1,5]。
影像学检查:
脑电图:脑电图可以帮助医生检测患者大脑功能是否出现异常,用于排除脑部疾病(脑水肿、颅内肿瘤等)导致的精神异常 [5]。
头颅 CT 及 核磁共振成像(MRI):通过头颅 CT 及 核磁共振成像(MRI)医生会判断患者脑部是否存在病变(脑外伤、脑萎缩等),用于排除脑部疾病导致的精神异常 [5]。
反应性精神病和哪些疾病容易混淆?
精神分裂症:精神分裂症是指一组原因不明的精神障碍,主要表现为幻觉、抑郁、木讷等,与反应性精神病症状相似。但是精神分裂一般会持续发作,而且不能找出发病原因[6],反应性精神病可以找到具体的病因。医生会通过了解患者病史来做出鉴别。
抑郁障碍:抑郁障碍是一类表现为情绪及心境低落疾病的总称,与反应性精神病症状相似,如幻觉、妄想、抑郁等。反应性精神病的患者一般抑郁症状较轻微,并且在远离刺激源头后,就可以逐渐好转。医生一般会以此做出诊断。但部分反应性精神病的患者会逐渐表现出越来越严重的抑郁的症状,这时医生会诊断为抑郁障碍 [6]。
癔症:癔症是一组表现为歇斯底里的精神疾病的总称。主要表现为行为夸张、胡言乱语、情感麻木等,症状与反应性精神病相似,比较容易混淆。但反应性精神病表现的症状一般与发病原因引起的情感因素相关,比如因吵架斗殴引起的反应性精神病,患者可能出现情绪激动甚至打人;但癔症病人表现的症状一般会以自我为中心,主要表现为反复出现的幻想性的生活情节、表演性的矫饰动作等 [7],医生会以此做出判断。
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