风湿免疫病检查报告单-风湿免疫病检查什么项目-风湿免疫病检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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风湿免疫病的诊断

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怎么确定得了风湿免疫病？需要做哪些检查？

风湿免疫病复杂多样，医生需要先采集病史（有无风湿免疫病家族史和其他系统疾病的个人病史），再进行体格检查、各种实验室和影像学检查后方可诊断。一般需要以下检查[1]：

体格检查：检查有无关节肌肉肿痛、皮肤溃疡或有红斑、口干眼燥、雷诺现象等临床症状，若有可结合病史初步筛查。

血常规：测定白细胞的数量和血红蛋白浓度等，患有风湿的人群其白细胞、红细胞、血小板可能会减少。

血液生化检查：测定红细胞沉降率和 C-反应蛋白，病情活跃时，两者会升高；也可评估肝、肾功能，转氨酶升高，提示肝损害，血肌酐、血尿酸升高则提示肾损害。

尿常规：蛋白尿、镜下血尿可能与风湿免疫病相关。

大便常规：测定消化道有无感染和出血，部分患者可能有消化系统症状。

血清免疫学检查：包括抗核抗体、类风湿因子、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗磷脂抗体、抗角蛋白抗体谱测定，其中抗核抗体是鉴别风湿病的重要诊断，如果检测结果为阳性，则很有可能为风湿免疫病。

人类白细胞抗原（HLA）检测：HLA-B27 与脊柱关节病有关，当检测结果为阳性时，可能患有风湿免疫病。

关节液检测：测定关节液的白细胞计数，如果计数超标，中性粒细胞达一半以上，则提示有炎症。

X 线检查：检查骨和关节，可检测出骨质疏松、关节间隙窄小、关节脱位、软组织肿胀及钙化等改变。

CT 检查：检查各关节、各器官（比如肺）或中枢神经等部位的病变。

核磁共振检查（MRI）：检查骨、关节及周围结缔组织的损伤程度。

血管造影检查：检查血管的病变范围，部分患者有血管壁增厚、血管扩张的症状。

病理检查：活组织检测对诊断有决定作用。有时需要对肾脏等部位进行活检。

风湿免疫性疾病与其他免疫性疾病有什么区别？

免疫性疾病指的是由免疫系统组成、功能（包括防御、稳定、监视功能）异常引起的疾病，包括免疫缺陷病、感染性疾病、超敏反应、免疫异常所致的肿瘤以及自身免疫病[2]。风湿免疫病归属于自身免疫病，由自身免疫反应（即免疫系统稳定功能失调，在清除衰老、死亡细胞的同时，也伤害自身健康细胞组织）引起，主要累及关节、肌肉、骨骼等组织，与其他免疫性疾病的具体区别如下：

免疫缺陷病：如遗传性血管神经性水肿、艾滋病，由遗传、感染、恶性肿瘤等因素引起，患者的免疫系统存在暂时或永久性的缺陷。此类患者的免疫防御功能低下，而风湿免疫病由免疫稳定功能失调引起，两类疾病的发病机制完全不同。

感染性疾病：如水痘、带状疱疹。外界病原体入侵人体后，宿主可发生抗病原体免疫应答，而病原体会抵抗免疫。当宿主免疫功能低下，与病原体博弈失败时，则可发生感染性疾病。此类患者同样免疫防御功能低下，且大多可以治愈，但可能与风湿免疫病存在类似的症状，如发热、组织损伤，都由炎症反应引起。

超敏反应：如荨麻疹、湿疹等皮肤过敏性疾病。变应原（如花粉、青霉素）初次进入机体诱导免疫应答，使机体处于致敏状态，当机体再次接触相同变应原后，可出现异常的免疫应答（如组织损伤、生理功能紊乱）。此类患者防御功能过强，在清除抗原的同时可能伤害自身组织，这一点与风湿免疫病的部分表现一致但是二者的机制完全不同。

免疫异常所致的肿瘤：如乳腺癌、非霍奇金淋巴瘤。当免疫系统监视功能低下时，无法及时识别、杀灭并清除机体内发生突变的细胞，最终可造成肿瘤的发生。此类疾病与风湿性免疫病的机制也不相同[2]。

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