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更年期抑郁症的治疗

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更年期抑郁症的治疗主要以抗抑郁为主，包括药物治疗配合心理治疗，同时给予适当的激素调整，可能治疗效果更好，治疗目标为临床症状的缓解，工作、生活、社会交往恢复正常，以及预防复发。

急性期治疗

即诊断更年期抑郁症开始治疗的第一阶段，应使用抗抑郁药物足量足程控制症状，尽量达到临床痊愈，如果患者用药治疗6~8周无效，改用另一种药物作用机制不同药物可能有效。

一般治疗

心理治疗主要包括支持性心理治疗、认知行为疗法等，治疗目标为帮助患者形成积极的心理健康特征，如乐观、自信、恢复到正常的自我状态及功能水平。同时需要患者正确认识疾病，保持良好的心态，积极主动地配合治疗。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

抗抑郁治疗选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰与艾司西酞普兰。用法：口服。不良反应：全身或局部过敏，胃肠道功能紊乱、头晕、头痛、疲乏等。

5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂如文拉法辛、度洛西汀、米那普仑。用法：口服。不良反应：性功能障碍、头痛、失眠、困倦、口干、便秘、乏力和紧张不安等。

三环和四环类抗抑郁药如丙咪嗪、阿米替林、多塞平，因副作用较大，临床很少使用。用法：口服。不良反应：口干、心动过速、出汗、眩晕、失眠、精神紊乱、胃肠道反应等。

其他新型抗抑郁药如安非他酮、米氮平、曲唑酮。用法：口服。不良反应：食欲增加、体重增加、嗜睡等。

内分泌治疗可与上述各种治疗合并施行，常用的有雌激素、丙酸睾丸酮、甲基睾丸素、人造雌酚、乙烯雌酚等，宜按患者的性别，选用异性内分泌制剂为准。

其他治疗

电休克治疗对于难治性病例、不耐受药物有不良反应或治疗过程中病情恶化、伴有严重自杀倾向的患者，需要快速起效可以考虑电休克治疗。电休克治疗能增加多巴胺和 5-羟色胺的释放，增加患者体内脑源性神经营养因子的浓度，对中枢神经系统具有营养效应，可缓解抑郁症状。

重复经颅磁刺激治疗是一种新型的物理治疗方式，适合更年期抑郁症患者在药物治疗的同时合并使用。基于电磁感应和电磁转换原理，经颅磁刺激的线圈通电后产生感应电场，线圈周围可产生感应磁场，磁场通过颅骨作用于大脑皮质，具有改变皮质兴奋性，大脑神经元可塑性及调节多巴胺等神经递质的释放作用。

高频重复经颅磁刺激可引起皮质长时程增强样的兴奋性增高，低频重复经颅磁刺激可引起皮质长时程抑制样的兴奋性降低。

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