典型症状
佝偻病根据患儿的不同年龄及临床分期,可有不同的临床表现。
初期(早期)见于 6 个月以内,特别是小于 3 个月的婴儿。多为神经兴奋性增高的表现,如易激惹、烦闹、多汗刺激头皮而摇头等。此期常无颅骨软化、鸡胸、罗圈腿等骨骼改变。活动期(激期)当病情继续加重,因钙、磷代谢紊乱加重,逐渐出现典型的骨骼改变。
6 月龄以内婴儿佝偻病出现颅骨软化,表现为前囟边缘软、颅骨薄,轻按枕骨或者顶骨后部有“乒乓球”样感觉。
6 月龄以后,骨缝周围亦可有乒乓球样感觉,但额骨和顶骨中心部分常常逐渐增厚,至 7-8 个月时,头型变成“方颅”,头围也较正常增大。肋骨部位可摸到串珠样突起,以第 7-10 肋骨最明显,称“佝偻病串珠”。严重者,在手腕、足踝部亦可形成钝圆形环状隆起,称手、足镯。
1 岁左右的小儿可见到胸骨和邻近的软骨向前突起,形成“鸡胸样”畸形。重症佝偻病患儿常伴发营养不良、贫血、免疫力下降、肌肉无力甚至智力发育迟缓等症状。恢复期以上任何期经积极治疗或日光照射后,临床症状和体征逐渐减轻或消失。血钙、磷逐渐恢复正常,碱性磷酸酶需 1-2 个月降至正常水平。治疗 2-3 周后骨骼 X 线改变有所改善,出现不规则的钙化线,以后钙化带致密增厚,逐渐恢复正常。
后遗症
期多见于 2 岁以后的儿童。因婴幼儿期严重佝偻病,经过治疗后,没有任何临床症状,血生化正常,骨骼改变不再加重,但残留不同程度的 O 型腿、X 型腿、鸡胸等骨骼畸形。
并发症
本病的常见并发症有胸廓畸形、骨盆畸形、免疫功能降低等。
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