过敏性皮疹的治疗原则是寻找病因,迅速脱离过敏原并积极对症处理。在对症治疗过程中,可通过口服和外用药物以缓解症状。医生会根据过敏性皮疹的类型、严重程度等,给予个体化地用药方案。
急性期治疗
个别急性荨麻疹可能病情可能会很严重,伴有休克、喉头水肿及呼吸困难者,医生会立即抢救。具体方法为:肾上腺素肌内注射(首选)或静脉注射,必要时需重复使用,但是心脏病或高血压患者慎用。
糖皮质激素注射或静脉注射,如地塞米松、氢化可的松或甲泼尼龙等,但应避免长期使用。支气管痉挛严重时可静脉注射氨茶碱。喉头水肿致呼吸受阻时可能需要行气管切开。心跳呼吸骤停时,进行心肺复苏术。
一般治疗
尽可能寻找该病发生的原因,避免诱发物质的吸入、接触和食入。怀疑药物诱发的过敏性皮疹时,可避免使用该药物(包括化学结构相似的药物)或用其他药物替代。疑为食物相关的患者,应尽量记食物日记,寻找可能的食物过敏原并加以避免。
药物治疗
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。患者可在医生指导下使用以下药物进行治疗。
外用药物治疗:
外用糖皮质激素制剂:是治疗过敏性皮疹(不包括荨麻疹)常用的药物。主要是乳膏制剂,具体的种类很多,效果有强有弱,根据实际情况选择。
外用钙调神经磷酸酶抑制剂:如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏,有较强的抗炎作用,常用于面颈部及其他薄嫩部位,长期使用安全性较好。
他克莫司软膏在少数患者有一过性局部刺激和灼热。其他外用炉甘石洗剂、止痒剂或根据皮疹情况选用湿敷等。
系统药物治疗:
抗组胺药物:可不同程度缓解瘙痒症状,且是荨麻疹最重要的治疗药物之一,其他类型过敏性皮疹有时也可使用。当瘙痒严重,或瘙痒影响睡眠时,可考虑抗组胺药物治疗。
第一代抗组胺药:如氯苯那敏、苯海拉明等。
第二代抗组胺药:如氯雷他定、西替利嗪等。
抗生素:继发细菌感染者,可遵医嘱使用抗生素。
免疫抑制剂:对于病情严重,外用药物和物理治疗无法控制的患者,可选用环孢素、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等。
前沿治疗
H1抗组胺药疗效不佳的慢性自发性荨麻疹,可以考虑使用奥马珠单抗。
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