过敏性哮喘检查报告单-过敏性哮喘检查什么项目-过敏性哮喘检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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过敏性哮喘的诊断

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当出现喘气、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽等发作症状时，应该及时就医。

诊断标准

符合全球哮喘防治创议（GINA）和我国《支气管哮喘诊治指南》的诊断标准，即存在可变性的喘息、气紧、胸闷、咳嗽等症状，有可变性气流受限的客观证据。暴露于过敏原可诱发或加重症状。过敏原皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测至少对一种过敏原呈阳性反应。

就诊科室

呼吸内科，重症患者应到急诊科就诊。

相关检查

医生查体：听诊肺部，通常患者呼吸时可闻及散在或弥漫性哮鸣音，但如未闻及哮鸣音，也不能排除哮喘，因为非常严重的哮喘发作时，哮喘音反而减弱，甚至完全消失。

实验室检查：

免疫球蛋白（IgE）检测：IgE升高有助于过敏性哮喘的诊断。血清总IgE升高提示存在过敏的可能性，但其他疾病也可导致升高，过敏原特异性IgE特异性较高。

外周血嗜酸粒细胞计数：外周血嗜酸粒细胞计数增高>3%或300个/µL，提示为嗜酸性粒细胞增高的哮喘表型，也可作为判断抗炎治疗是否有效的指标之一。诱导痰嗜酸粒细胞计数哮喘患者诱导痰中嗜酸粒细胞计数增高（≥3%），可判定为嗜酸粒细胞性炎症，可预测糖皮质激素治疗效果。呼出气一氧化氮（FeNO）哮喘未控制时FeNO升高，糖皮质激素治疗后降低，可作为评估气道炎症和哮喘控制水平的指标，也可以用于判断吸入激素治疗效果。

肺功能检查：

支气管舒张试验：用于测定气道的可逆性改变。舒张试验诊断标准为满足下列之一：当吸入支气管舒张剂15～20分钟后，FEV1较用药前增加>12%，且其绝对值增加>200ml。呼气流量峰值（PEF）较治疗前增加60L/min或增加20%。

支气管激发试验：用于测定气道反应性，如FEV1下降≥20%，判断结果为阳性，提示气道存在高反应性。

PEF及其变异率测定：哮喘发作时PEF下降，PEF每日昼夜变异率下降>10%，或PEF周变异率>20%，提示存在气道可逆性的改变。

特殊检查：过敏原检测：检查的过敏原种类应根据年龄、阳性家族史和症状特点而定。过敏原检测是区别过敏性哮喘与非过敏性哮喘的重要方法，包括体内试验和体外试验两部分，体外试验主要检测外周血总IgE和特异性IgE，体内试验包括皮肤点刺试验和皮内试验。

鉴别诊断

本病和左心衰引起的呼吸困难、慢性阻塞性肺疾病、上气道阻塞性病变、非过敏性哮喘等疾病有相似之处，医生将从多个方面进行详细检查进行判断。

左心衰竭：引起的呼吸困难该病与重症哮喘症状相似，但左心衰竭病人多有高血压、心脏病等病史，阵发性、端坐性呼吸困难，严重者可伴咳粉红色泡沫痰，有哮鸣音或广泛湿啰音。影像学检查可有肺淤血、肺水肿、心影扩大的表现，服用支气管扩张剂后无明显缓解，可与过敏性哮喘相鉴别。

慢性阻塞性肺疾病：多见于中老年人，多有长期吸烟或接触有害气体、粉尘的病史，有喘息、劳力性呼吸困难，肺部干湿啰音并存，影像学检查表现为肺纹理增多、粗乱可与过敏性哮喘相鉴别。

上气道阻塞性病变：可有异物吸入史，可出现吸气性呼吸困难、吸气性喘鸣，影像学检查可表现为气道狭窄表现，使用支气管扩张剂无明显缓解，可与过敏性哮喘相鉴别。

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