长期发声不当、过度发声或继发于上呼吸道感染者,若出现声音嘶哑、音质粗糙,超过2周不愈,应警惕发生了喉息肉,需及时就医检查治疗。
就诊科室
患者可到耳鼻喉科就诊。
诊断依据
就诊时医生可能会问如下问题来初步了解患者病史,患者可提前准备好回答:询问是否存在长期不当发声或过度发声的情况;询问声音嘶哑出现的时间;询问声音嘶哑持续的时间;询问是否出现呼吸困难以及呼吸困难的程度;询问是否有影响声带发声的基础性疾病,如感冒,急、慢性喉炎,咽炎等;询问吸烟饮酒史;询问反酸烧心等咽喉反流症状。 由于喉息肉患者症状典型,一般医生接诊后根据患者的病史、临床表现及体征即会初步怀疑该病,通过结合 喉镜检查即可确诊,必要时需要进行一系列其他的相关检查,如病理检查、电声门图检查、喉动态镜检查、语图仪检查等,在排除其他疾病后,可诊断此病。
相关检查
喉镜检查:喉镜检查常在声带内侧游离缘前中份见到有表面光滑、半透明、带蒂如水滴状的肿物。有时在一侧或双侧声带游离缘出现弥漫性的息肉样病变。息肉多表现为灰白色或淡红色,偶尔出现紫红色,息肉大小不等,可为绿豆、黄豆般大小。悬垂于声门下的息肉,常带蒂,形状如同紫色的葡萄,可随呼吸的气流上下移动。
病理检查:外观为喉息肉的增生性病变仍需要排除肿瘤,特别是原位癌的可能,确诊应依据病理检查。尽早手术摘除应为首选治疗。
电声门图检查:通过测定声带接触时间及接触面积的变化,评价声门闭合程度。电声门图显示在不同的部位出现切迹。
喉动态镜检查:喉动态镜是嗓音功能检查的重要手段之一,通过对快速声带振动慢相的观察,获得声带振动特征的各种信息,弥补纤维喉镜的不足。喉动态镜下见声带振动周期性差,不规律,对称性、振幅、黏膜波减弱或消失,振动关闭相减弱。
语图仪检查:当声带位置靠前时,息肉基底部较大者的语图上1000Hz以上的谐波中混有较多的噪音成分,甚至在3000Hz以上的谐波成分均被噪音代替。如果息肉位置靠后,且孤立存在,其语图表现类似于声带小节或仅在第一、二(F1、F2)共振峰谐波之间或高频端有少量噪音成分,波纹不规律,有断裂现象。
鉴别诊断
喉息肉应注意与早期喉癌相鉴别。
喉癌:喉癌多发生于喉的前部,早期多局限于一侧喉部,病变发展较快,声音嘶哑症状发展迅速,临床以声 音嘶哑、呼吸困难、咳嗽为主要表现。喉镜检查可见喉内有肿物,大体病理呈多种表现,可呈菜花型、溃疡型、结节型、包块型等,质地脆弱易出血。通过进行病理活检和肿物外观可与喉息肉相鉴别。
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