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结缔组织外痔的诊断

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如果肛门周围发现有较软的赘生物，同时伴有肛周粪便积存或肛周瘙痒时，应怀疑结缔组织外痔的可能性，及时前往医院查明病因。对于排便期间疼痛、出血的患者，很可能出现炎症或合并其他类型的痔疮，更应及时前往医院就诊。

就诊科室

肛肠科，不设有肛肠科的基层医院可就诊于普通外科或胃肠外科。

诊断依据

结缔组织外痔不难诊断，医生主要结合主诉、相关病史、临床表现和辅助检查结果进行诊断。大多数情况下，通过肛门直肠检查发现结缔组织增生形成的皮赘，同时排除其他类型的外痔即可诊断本病。

相关检查

肛门直肠检查：是临床上诊断痔病最常采用的检查方法，包括肛门视触诊、直肠指检和肛门镜检查。

肛门视触诊：通过视诊可以观察到痔的大小、数量、位置和外观，判断有无出血、水肿、糜烂等；触诊可以评估痔的软硬度，判断是否存在压痛，帮助诊断结缔组织外痔，同时与其他类型的痔相鉴别。

直肠指检：医生带手套后，在润滑剂的帮助下将手指深入直肠内触摸，可以了解直肠内是否有其他病变，如是否合并内痔。

肛门镜检查：怀疑合并内痔或其他直肠病变的患者可行肛门镜检查，通过观察直肠黏膜有无肿块、出血、水肿等异常改变，判断是否有内痔、直肠息肉等疾病。

鉴别诊断

结缔组织外痔应与其他类型的外痔相鉴别。同时内痔脱出、直肠息肉等疾病也会在肛周形成肿物，医生通过临床表现和肛门直肠检查即可进行鉴别。

血栓性外痔：也称为肛周皮下血肿，多由大便用力或肛周皮下静脉破裂后，血液在皮下淤积引起。这种外痔形成的肛周肿物多为紫红色，质地较硬，按压时可移动，触痛明显。

静脉曲张性外痔：是指痔外静脉丛发生曲张后形成的静脉团块。这种外痔形成的肿物多呈青紫色，质地柔软，无触痛，在排便、久站或久坐时变大，便后或休息后逐渐减小。

炎性外痔：是指肛周皮肤发生感染后导致皮肤充血、肿胀形成的外痔，结缔组织外痔在发生炎症时也可演变为炎性外痔。这种外痔形成的肿物以红肿发亮、剧烈疼痛和烧灼感为主要症状，便后症状加剧。

内痔脱出：内痔痔核脱出后也会在肛周出现肿物。这种肿物通常在肛外观察不到，在排便时可脱出肛外，以出血为主要症状，一般不痛。

直肠息肉：肛周附近形成的直肠息肉可脱出肛外形成肿物。这种肿物通常为圆形、活动性高，触之不痛，肛门镜检显示为直肠黏膜增生的实质性病变。

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